83 visitors think this article is helpful. 83 votes in total.

Опросник больных с гипертонией

Опросник больных с гипертонией

Опросник пациентов с. Самый высокий процент курящих отмечался в группе больных с. Сравнить клиническую эффективность и безопасность оригинального и генерического препаратов бисопролола у больных с сохранной фракцией выброса, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) с исходом в стабильную стенокардию. В исследование были включены 60 больных после ОКС с исходом в стабильную стенокардию, не достигшие целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) 55-60 уд./мин в покое, средний возраст — 60,28±8,03 лет. Бета- адреноблокаторы и пульс-урежающая терапия: взгляд практического врача. Все пациенты были рандомизированы в группы А или Б. Для определения фактического потребления лекарственного средства был проведен расчет суммы установочных доз пульс-урежающих препаратов в каждой группе с использованием АТС/DDD-методологии. В количественном выражении в обеих группах было зафиксировано достоверное урежение ЧСС к концу наблюдения. Cердце: журнал для практикующих врачей 2014; 6: 383-8). Пациенты группы А получали оригинальный бисопролол, пациенты группы Б получали генерический препарат. Однако было выявлено, что оригинальный бисопролол урежает ЧСС более значительно в сравнении с генерическим. National guidelines on rational pharmacotherapy of patients with cardiovascular diseases (First edition). Сумма установочных суточных доз пульс-урежающих препаратов в группе А в сред- нем на 1 человека составила 33,5 мг за 6 нед. Для того чтобы снизить ЧСС на 10 уд./мин в группе А необходимо 28,15 мг суммы установочных пульс-урежающих препаратов на 6 нед., в группе Б — 48,0 мг. При сравнении двух β-адреноблокаторов — оригинального бисопролола и генерика, у пациентов после ОКС, выявлено, что оригинальный препарат значимо превосходит генерический препарат по пульс-урежающему эффекту; по безопасности препараты не различались между собой. Beta-adrenoblockers and heart-rate-lowering therapy: practitioner’s view. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8(6), Suppl. Russian (Рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (первое издание). National Guidelines on Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure (forth revision). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8(6), Приложение 4). Assessment of quality of generics in cardiology: reality and possibilities. Оценка качества препаратов дженериков в кардиологии: реалии и возможности. Russian Heart Failure Journal 2013; 14(7): 379-472. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2005; 1: 13-8. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2005; 1: 13-8). Russian (Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) Журнал Сердечная Недостаточность 2013; 14(7): 379-472). Basics of pharmacoepidemiologic and pharmacoeconomic analysis of drug use in chronic diseases: ucheb.-metod. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease 2013. Heart rate variability and ischemia in patients with coronary heart disease and stable angina pectoris; influence of drug therapy and prognostic value. Diagnosis and therapy of stable angina in Russian Federation (International Study ATP — angina treatment pattern. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование — ATP-Angina Treatment Pattern). New approaches to the treatment of patients with stable coronary artery disease. Effect on survival and hospitalization of initiation of treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril compared to the opposite sequence: results of the randomized CIBIS–III trial. Willenheimer R, Lechat P, van Veldhuisen DJ, et al. Effect of beta-Blocker Bisoprolol on Function of Hibernating Myocardium in Patients With Chronic Heart Failure of Ischemic Etiology. Эффект бета-блокатора бисопролола на функцию спящего миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2007; 3: 15-21. Comparative evaluation of efficacy and tolerability of original and generic bisoprolol in patients with arterial hypertension 1-2 grade. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2010; 6(4): 498-501. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2007; 3: 15-21). Comparison of clinical efficacy of original bisoprolol and its generic drug in patients with stable angina and concomitant chronic obstructive pulmonary disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2011; 7(2): 167-73. Сравнительное изучение эффективности и переносимости оригинального препарата бисопролола и его генерика у больных артериальной гипертонией 1-2 степени. Results of the clinical randomized crossover study. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010; 6(4): 498-501). A comparative study of the efficacy and tolerability of original and generic bisoprolol in monotherapy or in combination with S-amlodipine and indapamide in patients with arterial hypertension 1-2 degrees. Результаты клинического рандомизированного, перекрестного исследования. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2011; 7(2): 167-73). Сравнительное изучение эффективности и переносимости оригинального и дженерического препаратов бисопролола в виде монотерапии или комбинации с s-амлодипином или индапамидом у больных с артериальной гипертонией 1-2-й степени. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-6-29-35 Tarlovskaya E. TREATMENT EFFECTIVENESS AND SAFETY OF THE ORIGINAL AND GENERIC BISOPROLOL IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE.

Next

Опросник больных с гипертонией

Опросник больных с гипертонией

Более того, если перебрать с лекарствами и получить резкую просадку давления, это может вызвать крайне негативную реакцию организма вплоть до В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Она связана с недостатком дофамина – нейромедиатора, отвечающего за передачу нервных импульсов. Однако полное излечение от этого недуга все еще невозможно. На более серьезных стадиях заболевания больной теряет возможность контроля возникающей ретропульсии, устойчивость, вплоть до тяжелой обездвиженности, когда пациент не может обойтись без посторонней помощи. Современное оборудование и новейшие разработки в области лечения данного заболевания, применяемые в нашем стационаре, позволяют нам успешно бороться с его развитием и усугублением. Самое главное – своевременное обращение к специалистам. В стационаре «Экстрамед» обеспечены все необходимые условия для больных. Это комфортабельные палаты, внимательное отношение медицинского персонала, постоянное наблюдение врачей. Кроме того, в стационаре возможен круглосуточный сестринский пост – постоянное присутствие сиделки с больным. В обычных клиниках такого обслуживания нет, и это не секрет. Комфортные условия, созданные в клинике, наряду с получением высококвалифицированного и эффективного лечения, позволяют нашим пациентам забыть о том, что они пребывают в больничных условиях. Он Клиник Алматы был открыт в 2002 году и является первым филиалом крупнейшей международной корпорации на территории Казахстана. Секрет успеха On Clinic — высокие стандарты лечения и сервиса. Доказательство тому — сотни тысяч благодарных пациентов и их семей. Тремор, под которым понимают дрожание всего туловища или отдельных его частей, может быть кратковременным состоянием у здорового человека (например, при сильном волнении, страхе), но может оказаться симптомом некоторых заболеваний нервной системы, в том числе, весьма серьезных. Ограничение подвижности, утрата самостоятельности и затруднения в коммуникации с окружающими приводят к серьезному снижению качества жизни пациентов. Функция дофамина заключается в плавной передаче импульсов для обеспечения нормальных движений. Скованность и замедленность движений – чаще всего начинаются в одной руке или во всей половине туловища, с годами постепенно захватывают и другую сторону, вызывая трудности при совершении обычных бытовых дел, письме, вставании со стула, переворотах в постели по ночам. Выраженное неконтролируемое напряжение всех мышц (повышенный тонус) – приводит к формированию «позы просителя» - руки и ноги постепенно сгибаются в суставах, спина сутулится, а также является причиной хронических болей. Изменяется походка: она становится шаркающей и семенящей; человек испытывает трудности при ходьбе – ему трудно сделать первый шаг, центр тяжести «убегает» от него, заставляя себя догонять, что зачастую приводит к потере равновесия и падениям. Дрожание рук и подбородка – особенно видно, когда человек спокойно сидит и не двигается, и, наоборот, проходит во время движения. «Застывание лица», редкое мигание – отчего может показаться, что человек не испытывает эмоций или он сердит. Замедленность мышления и внимания – но интеллект и память при этом остаются сохранными. Депрессия – сниженный фон настроения, отсутствие заинтересованности в окружающем – отмечается почти у половины пациентов. полностью базируется на клинических наблюдениях, т.к. при этом заболевании не существует специфических диагностических тестов. Это заболевание хроническое и требует непрерывного лечения, но в наши дни, когда имеется много разных противопаркинсонических лекарств, Вы можете справляться с недугом. В условиях нашего медицинского центра вы можете пройти комплекс мероприятий по реабилитации, который включает - медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, массаж, сбалансированное питание. Это заболевание нервной системы: начинают разрушаться нейроны в головном мозге, которые вырабатывают дофамин – вещество, обеспечивающее нормальную передачу сигналов в нервных клетках, и в определенный момент организм перестает адекватно реагировать на эти сигналы. Современная медицина в составе комплексной терапии тоже рекомендует проверенные десятилетиями народные средства, главное – подбирать их вместе с вашим лечащим врачом. И это не только специальные комплексы упражнений – танцы, работа в саду и на дачном участке, прогулки на свежем воздухе и плавание – на ранних стадиях все это поможет оттянуть заболевание и предупредить симптомы. Давайте же разберёмся почему сводит судорогой икры ног. О причинах развития вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу можно ознакомиться перейдя по ссылке. Методы лечения головокружения при шейном остеохондрозе хорошо освещены в следующей статье: Если появляются трудности при движении, нарушается координация, мимика становится не совсем обычной, сразу же обращайтесь к специалисту. Постоянная двигательная активность, работа и обязательные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом помогут сохранить мышцы в тонусе на долгие годы. Комплексный подход к лечению, сочетание нужных препаратов, проверенных народных средств, специальной диеты и правильной физической нагрузки помогут вам вести нормальную жизнь и чувствовать себя полноценным человеком. Мало кто хочет потратить время и деньги, чтобы найти и посетить хорошего врача, который сможет индивидуально подобрать лекарство от гипертонии. Эта статья была написана потому, что тысячи людей ищут в Интернете ответ на вопрос: какие лучшие таблетки от повышенного давления? Но все равно спешим вас обрадовать: Сначала мы постараемся дать ответы на вопросы о лекарствах, которые чаще всего задают пациенты с гипертонией. Эти вопросы собраны из врачебной практики и на форумах в Интернете. После этого вы узнаете об очень эффективных и главное безвредных препаратах от давления, которые продаются в аптеке. Причина гипертонии — это не дефицит таблеток в организме, а нарушения обмена веществ. Лекарства, которые назначают врачи, обычно лишь приглушают симптомы, но не устраняют причины, вызывающие повышенное давление. Со временем нарушения обмена веществ усиливаются настолько, что лекарства перестают помогать. Когда рекомендации дадут результат, пробуйте уменьшать дозировки препаратов. Если лечиться правильно, то гипертонию можно держать под контролем без “голодных” диет и каторжных физических нагрузок, используя минимум лекарств. Возможно, у вас развивается сердечная недостаточность. Это смертельно опасное заболевание, причиной которого часто бывает гипертония, если ее не лечат или лечат плохо. Чтобы добиться хороших результатов в лечении сердечной недостаточности, нужно сочетать официальную и альтернативную медицину. Отнеситесь к контролю сердечной недостаточности максимально серьезно. Возможно, у вас гипертония сочетается с сахарным диабетом. Если диабет подтвердится, то читайте здесь, как правильно лечиться. Вам понадобится более строгий режим, чем людям, у которых гипертония не осложнена диабетом. Но зато и результаты лечения будут на зависть сверстникам. Очередной такой приступ может вызвать инфаркт или инсульт. Чтобы не допускать их, изучите этот материал и выполняйте рекомендации. Также разберитесь, как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе. Держите в домашней аптечке лекарства, которые рекомендуются в статье. Также там написано, какие любимые народом таблетки от гипертонического криза на самом деле вредны. Что делать, если таблетки, назначенные врачом, слишком понижают давление? У меня сейчас 104/54, чувствую себя плохо, пульс 75 ударов в минуту. Отказываться от лекарств боюсь, потому что уже был микроинсульт. Вам нужно понизить дозировки или отменить часть препаратов. Тут нельзя дать общую рекомендацию, нужно подробно знать ваши индивидуальные нюансы. Задайте вопрос в комментариях к одной из статей на этом сайте. Какие лучшие таблетки от давления для женщины во время климакса? Принимаю каждый день индапамид, бисопролол и диротон. Но все равно пару раз в месяц бывают гипертонические кризы со скачками давления до 190/110. Если нет индивидуальных побочных эффектов, то можете продолжать. Гипертония в период климакса обычно хорошо поддается лечению по методике, описанной здесь. Обратите внимание, что морить себя голодом не нужно, рекомендуемое питание вкусное и сытное. Обычно гипертония у женщин в период климакса сочетается с избыточным весом. Ее легко взять под контроль, используя методику, которую продвигает данный сайт. После того, как просыпаюсь, оно бывает 135-140/70, болит голова и немного тошнит. Напомним, что для женщин нормальный вес — это “рост минус 110” кг. Позже давление обычно снижается до 110/70, неприятные симптомы проходят. Повышенное давление на рассвете и по утрам — это грозный признак. Если ваша масса тела не превышает норму, указанную выше, то это нестандартная ситуация. Опасность инфаркта у вас намного выше, чем у людей, у которых давление повышается во второй половине дня или под вечер. Желательно провести суточный мониторинг артериального давления, чтобы определить подходящие часы для приема лекарств. В таком случае, в причинах вашего повышенного давления нужно серьезно разбираться. Давление подскочило до 200/120, чувствовал перебои в работе сердца и скачки пульса. Нужен толковый врач, который будет вами заниматься. Давление необъяснимо скачет от очень пониженного 106/74 до повышенного 134/82. Врачи не могут установить причину, лишь рекомендуют пробовать разные лекарства. Подробнее читайте “Причины гипертонии и как их устранить”. Когда оно повышается, беспокоит сильная головная боль, тошнота и даже рвота. В случае необъяснимых скачков артериального давления туда-сюда от пониженного до повышенного можно заподозрить тиреотоксикоз — повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови. Изучите статью “Эндокринные причины гипертонии” и обследуйтесь, как в ней написано. Если у вас действительно проблемы со щитовидной железой, то нужно изучить английский язык и прочитать книгу “Why Do I Still Have Thyroid Symptoms When My Lab Tests Are Normal”. То, что вам предложат отечественные врачи, не слишком поможет. К сожалению, на русском эту информацию найти проблематично. Подберите комбинацию лекарств и их оптимальные дозировки под руководством своего лечащего врача. Также изучите эту статью и выполняйте рекомендации, изложенные в ней. Узнайте, как держать гипертонию под контролем, используя минимальное количество лекарств, а то и вообще без них. Указанная методика приводит в норму не только артериальное давление, но еще холестерин и сахар в крови. Неприятные симптомы, которые вы испытываете во время смены погоды, значительно ослабнут. Если такая опасность не беспокоит — продолжайте вести тот же образ жизни, что и раньше. Как ни парадоксально, употребление жирной мясной пищи улучшает соотношение “плохого” и “хорошего” холестерина. Нолипрел, амлодипин, конкор — это одна из самых мощных комбинаций лекарств от гипертонии. Добивайтесь, чтобы артериальное давление было стабильно близко к 120/80, а то и даже около 110-115/85-90. Главное — строгий отказ от запрещенных продуктов, перегруженных углеводами. Нолипрел содержит два действующих вещества, а амлодипин и конкор — по одному. Этого реально достигнуть, если соблюдать рекомендации, приведенные на нашем сайте. Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки? Мощные препараты нолипрел, амлодипин, конкор почти не помогают. Вместе получается четыре действующих вещества, которые понижают артериальное давление одновременно разными способами. При этом можно вести нормальный образ жизни, не слишком ограничивая себя. Нолипрел и амлодипин вместе у многих пациентов вызывают гипотонию, а если к ним добавить еще конкор или другой бета-блокатор, то этот риск значительно возрастает. Недавно был гипертонический криз с давлением 200/110. Может чрезмерно понизиться не только артериальное давление, но и пульс. Не используйте лекарства, перечисленные выше, для самолечения, как и любые другие таблетки от давления. Нарушения обмена веществ, вызвавшие гипертонию, стали у вашего мужа слишком сильными. Когда это происходит, даже самые мощные лекарства уже не могут держать артериальное давление под контролем. Помогут методы, изложенные в статьях “Как понизить давление быстро” и “Причины гипертонии: как их устранить”. Выполняя рекомендации, пациенту нужно продолжать принимать таблетки, назначенные врачом. Вам следует изучить эту статью, а потом старательно делать, что в ней написано. Уже через несколько дней станет заметно, что методика дает результат. В первое время продолжайте принимать таблетки, назначенные доктором. После этого можно и нужно снижать дозировки лекарств, чтобы не было гипотонии. Когда альтернативное лечение даст результат, можно будет постепенно снижать дозировки лекарств. Это будет даже необходимо сделать, чтобы давление не снижалось ниже нормы. Если еще не успели развиться проблемы с почками, то вы быстро возьмете под контроль свою гипертонию. Артериальное давление придет в норму, даже если не удастся значительно похудеть. Оказывается, можно держать стабильно нормальное давление и при этом не мучаться от голода. Очередной гипертонический криз может закончиться инфарктом или инсультом. Лекарства, которые вы ежедневно принимаете, во много раз снижают вероятность развития гипертонического криза, уменьшают риск инфаркта и инсульта. Однако, если таблетки понижают давление до 100/50 и ухудшают самочувствие, то вам нужно снизить дозировки. Возможно, будет оптимально оставить 1-2 вида таблеток из трех, которые вам назначили. Конкретные рекомендации может дать только грамотный врач, а не Интернет. Изучите статьи про мочегонные лекарства и бета-блокаторы. Разберитесь, какие препараты считаются хорошими, а какие — устаревшие. Если вам назначили устаревшие таблетки, то по согласованию с врачом откажитесь от них. Или замените на современные препараты, которые действуют плавно. Для человека 29 лет давление 149/82 — это не нормально, а очень много. Обратите внимание, как много мужчин в возрасте 40-50 лет погибают от инфаркта или инсульта. Если не хотите оказаться в их числе, то изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Обследуйтесь, как там написано, чтобы установить свою причину и подобрать рекомендации по лечению. Врач выписала мне Арифон-Ретард от повышенного давления. В инструкции написано, что это мочегонное лекарство. Принимаю его уже месяц, но никакого мочегонного эффекта не замечаю. Только по своему самочувствию, без тонометра, вы не сможете определить, куда движется ваше давление. Если под влиянием таблеток арифона оно понижается — все ОК. Если через месяц изменений нет — все равно дозу увеличивать не следует. Обратитесь к врачу, чтобы она заменила арифон на другой препарат или добавила к нему еще одно лекарство. Раньше таблетки аспирина для профилактики назначали чуть ли не всем подряд. А сейчас — только больным, которые уже перенесли инфаркт, ишемический инсульт, операцию на сердце или их беспокоят приступы стенокардии — болей в сердце. Аспирин действительно помогает в профилактике повторных сердечно-сосудистых «событий». Но если у человека сердечно-сосудистого заболевания нет, то ежедневный прием аспирина принесет больше вреда, чем пользы. Потому что ацетилсалициловая кислота повреждает слизистую оболочку желудка. Это может вызвать опасные желудочно-кишечные кровотечения. От побочных эффектов не застрахованы даже люди, которые принимают аспирин в низких дозах. Если ваше артериальное давление держится выше 160/100 мм рт. ст., несмотря на прием гипотензивных лекарств, то добавление аспирина повысит риск геморрагического инсульта, который еще более опасен, чем ишемический инсульт. В первую очередь, нужно подобрать комбинацию лекарств от гипертонии, которая сможет взять ваше артериальное давление под контроль — опустить его до 140/90 или ниже. Практически всем больным удается привести свое артериальное давление в норму, если перейти на здоровый образ жизни и еще при необходимости принимать грамотно подобранные лекарства. Лишь в последнюю очередь можете обсудить с врачом, следует ли вам ежедневно принимать аспирин для профилактики. Если начнете его принимать, то под предлогом этого не пытайтесь уменьшать свои дозировки таблеток от давления или отказываться от них. Но его нужно принимать 3 раза в день, а я за работой иногда забываю это делать. Хотелось бы заменить его на другое лекарство, такое же эффективное, но которое можно было бы принимать пореже. Вы правильно делаете, что беспокоитесь в вашей ситуации. Если пропускать прием медикаментов от гипертонии, то это может внезапно привести к неприятностям. Резкий скачок давления может быть причиной от головной боли до самых трагичных последствий. Тем более, что подобрать для вас более подходящее лекарство — несложно. Если он хорошо помогает вам, то менять его на лекарство из другого класса было бы не целесообразно. На самом деле, капотен (каптоприл) был первым разработанным ингибитором АПФ. Более новые препараты этой группы действуют дольше, поэтому их можно принимать реже, 1 или 2 раза в сутки. Из материалов нашего сайта вы можете узнать все необходимое об ингибиторах АПФ, а потом нанести визит доктору, чтобы совместно с ним выбрать для себя лекарство. Чтобы уменьшить риск гипертонических кризов, в “переходной” период поберегите себя, пока организм адаптируется. Энап (эналаприл) относится к ингибиторам АПФ, точно так же, как и капотен (каптоприл), который мы только что обсуждали. Самый частый побочный эффект у лекарств из этой группы — как раз сухой кашель. Если эналаприл вам хорошо помогает от давления, но вызывает кашель, то нужно перейти на другой препарат, который будет относиться к классу блокаторов рецепторов ангиотензина II. Их еще называют “сартаны”: лосартан (Козаар, Лозап), кандесартан, телмисартан (Микардис), валсартан (Диован), ирбесартан (Апровель), эпросартан (Теветен) и другие. Сартаны помогают не хуже ингибиторов АПФ, но при этом практически не вызывают побочных эффектов. К сожалению, они стоят дороже всех остальных лекарств от гипертонии. Насколько высок для вас риск внезапного инсульта или инфаркта? Вероятно, вы обратились к доктору уже на поздней стадии гипертонии. Что касается “процедуры” замены препарата, то вам адресованы все те же предостережения, что и автору предыдущего вопроса. Доктор, у которого обширная практика и одновременно сотни пациентов под наблюдением, точно знает, какой из блокаторов рецепторов ангиотензина II действует более эффективно, чем другие Врач назначил мне сразу три вида разных лекарств для понижения давления. Одновременно 3 препарата — не слишком ли это много? Не слишком ли это много — зависит от ваших нынешних показателей артериального давления и сопутствующих заболеваний. Вы узнаете для себя много важной информации в следующих статьях: Моя мама многие годы принимала от давления клофелин. Но теперь наш новый доктор утверждает, что клофелин приносит ей значительный вред, и назначает взамен какие-то другие таблетки. Использование клофелина в качестве “основного” лекарства от давления действительно приносит значительный вред, тут ваш доктор 100% прав. Более того, он хороший врач, потому что не махнул на вас рукой. Клофелин (клонидин) понижает артериальное давление быстро и очень сильно, но действует недолго, считанные часы. В результате показатели артериального давления пациента становятся похожи на “американские горки”, т. имеют значительную амплитуду колебаний несколько раз в сутки. Это очень вредно для сосудов и сокращает продолжительность жизни. Из-за “терапии” клофелином повышается вероятность инфаркта или инсульта. Более современные лекарства нормализуют артериальное давление на долгий срок и действуют мягче, поэтому принимать их во много раз более безопасно. Кстати, клофелин среди прочего действует на мозг и поэтому вызывает привыкание, как наркотик. Раньше все было нормально, давление держалось 130/80-90. Нолипрел — комбинированное лекарство от гипертонии, одно из самых мощных. В общем, если ваша мама хочет прожить подольше, то пусть “спрыгивает” с клофелина и начинает принимать другое лекарство, которое выписал врач. Неделю назад начала регулярно болеть голова, давление поднялось до 150-160/100. Врачи любят назначать его пациентом с избыточным весом, как у вас. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Однако его эффективность со временем снижается, потому что заболевание прогрессирует. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Состояние ваших сосудов ухудшается, сопротивление току крови растет. Из-за этого давление поднимается, и лекарство больше не может держать его в норме. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. У Нолипрела существуют 5 разновидностей, с разными дозировками действующих веществ в одной таблетке. Теоретически, вы можете сходить к врачу, который переведет вас на более мощный вариант. Сложность заключается в том, что до сих пор не установлен механизм, способный остановить прогрессирующую гибель нервных клеток, синтезирующих нейромедиатор дофамин. «substantia nigra» – одна из структур, относящихся к экстрапирамидной системе, отвечающей за регулирование тонуса и моторики скелетной мускулатуры. На сегодняшний день возможно лишь несколько замедлить этот патологический процесс. Гипертония и дэп, симптоматическая артериальная гипертония лечение. Просеять от пыли 3 кг зерен, промыть их холодной водой, затем ежедневно 9 ст.л. овса заливать вечером в эмалированной кастрюле 3 л воды, доводить до кипения и варить на слабом огне в течение часа. После этого отвар вылить в термос и оставить на всю ночь. На следующий день пить его вместо чая и воды без меры. И так каждый вечер, пока не израсходуете весь овес. Как только проявляются первые ее признаки (начали трястись руки), надо ежедневно по утрам, а также в свободное время днем, по 6 раз резко выкидывать руки вперед, при этом с силой разжимая пальцы, а потом так же резко возвращать их назад, снова сжимая пальцы в кулак. зерен овса, настоять 4-6 часов под закрытой крышкой, процедить и выпить в течение дня маленькими глотками. Кроме этого, рекомендую измельчить и смешать по весу 2 части гармалы и по 3 части шалфея и мордовника, затем 3 ст.л. Залейте с вечера в термосе стаканом кипятка 1 ст.л. 30 г сушеных корней красавки залить 0,5 л белого вина, прокипятить в течение 10 минут, остудить и процедить. При этом держать во рту кусочек корня аира (его надо рассасывать для устранения сухости во рту). При головных болях, головокружении, потере памяти приготовить настой из трав астрагала шерстистого, барвинка малого и вероники лекарственной (1:1:1). смеси настоять 6 часов в 1 л кипятка и пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. атеросклерозе, гипертонии принимать настой из листьев омелы белой и почечного чая (1:1). порошка из смеси трав настоять в 0,5 л кипятка до охлаждения и пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. смеси залить 500 мл кипятка, довести до кипения и проварить на слабом огне 10 минут. шалфея, дайте ночь настояться, а утром процедите и отожмите. настоя через час после еды, запивая его молоком или киселем. Поставьте его на виду и каждый вечер готовьте отвар из 9 ложек овса и 2-3 л воды. Потом посуду с отваром укутайте и оставьте париться на всю ночь. Таким образом отваром овса можно лечить нервную систему, сердце, печень и желудочно-кишечный тракт. Включить в рацион регулярный прием баклажанов и плодов грецкого ореха. Как укрепляющее и успокаивающее средство, при нервном истощении принимать настой из корней борщевика рассеченного и валерианы лекарственной (1:1). смеси измельченных корней настоять 12 часов в 0,5 л кипятка и пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.6. Еще перед сном следует принимать ванну с отваром шалфея. Одновременно натирают больному позвоночник мазью, сделанной из 1 ч.л. На следующий день, начиная с утра, в течение дня пейте его, сколько хотите и когда хотите, пока не выпьете. Настой лекарственных трав поможет при параличе и обмороке. Залейте 600 г сырья 8-10 л воды, доведите до кипения и проварите на слабом огне 5 минут. измельченных листьев копытня залить 500 мл подсолнечного нерафинированного масла и настоять 2 недели в теплом месте, часто взбалтывая. Выполнять процедуру по 5 минут несколько раз в день. порошка корня копытня и 100 мл 40% спирта или водки (взболтать и настоять 14 дней). Смешать в равных пропорциях душицу, лаванду, портулак огородный, змееголовник и перетереть их в порошок. порошка настоять 2-3 часа в 1 л кипятка и пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Снимите с огня и вылейте готовый отвар, предварительно процедив, в ванну с водой. Полежите 15-20 минут, а затем вытритесь махровым полотенцем и ложитесь спать. После этого в течение 2 недель принимайте 3 раза в день за 20 минут до еды по 1 ст.л. Сделайте двухнедельный перерыв, принимая в это время ежедневно утром натощак по 1 ч.л. Этой мазью тоже рекомендуется несколько раз в день растирать позвоночник больному паркинсонизмом. Кроме этого, втирать в пораженные конечности масло, приготовленное из порошка листьев лавра благородного. препарата прокипятить в 0,5 л подсолнечного нерафинированного масла и настоять 1-2 суток в тепле. При судорожных сокращениях мышц принимать настой из корней лапчатки гусиной и болиголова. Ванны принимать 2 дня подряд, а затем делать один день перерыва, во время которого пить отвар шалфея. цветочной пыльцы, а потом 2 недели пейте настойку женьшеня, затем 2 недели — настойку валерианы, и последние две недели — настойку элеутерококка. Чтобы ее приготовить, нужно высушенные листья копытня измельчить в кофемолке, залить 1 ст.л. Смешать составные в равных пропорциях, измельчить и 4 ст.л. Настоять ночь и пить по 0,5 стакана 4 раза в день, лучше до еды. Таким образом лечиться до исчезновения дрожания конечностей. травы на 0,5 л кипятка, настоять в термосе 8 часов и выпить за день в три приема за 15 минут до еды). измельченных цветков душицы залейте 0,5 л водки, дайте 7 дней настояться в теплом темном месте, процедите и пейте по 1 ст.л. порошка 100 мл оливкового масла, взболтать и греть на кипящей водяной бане в течение 9 дней (по 1 часу в день). Параллельно принимать ножные ванны с отваром папоротника. измельченных сухих корневищ растения прокипятить 2 часа на слабом огне в 5 л воды и использовать для ванн. 3 раза в день за 20 минут до еды в течение двух недель. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно, в исследованиях намечаются определенные успехи. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол, ропинирол, пирибедил, ротиготин, а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин. Эффект от приема средства наблюдается около 7–8 лет с момента назначения. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу. И, хотя лекарства остаются основой терапии, эти новые (или переосмысленные старые) методы также дают неплохие результаты, особенно при комплексном применении. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Неплохие результаты показывает бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. Данный факт подтверждается рядом исследований, продемонстрировавших замедление разрушения нейронов и поддерживание нормального функционирования мозга у пациентов, регулярно выполняющих комплексы упражнений лечебной физкультуры. Рекомендованы упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Next

Опросник больных с гипертонией

Опросник больных с гипертонией

Установлено, что лица с артериальной гипертонией АГ в той или иной степени испытывают окислительный стресс, обусловленный преобладанием продуктов свободнорадикального окисления липидов над суммарной активностью ферментов антиоксидантной защиты эритроцитов . Такие 2 заболевания, как гипертония и подагра зачастую сопутствуют друг другу. Более подвержены этим недугам мужчины старше 40-ка лет и женщины за 50. Лечение артериальной гипертензии при подагрическом артрите требует соблюдения особой осторожности, так как мероприятия, направленные на нормализацию АД, не должны негативно отражаться на течении подагры. Поэтому чтобы терапия этих патологий была максимально успешной, свое здоровье следует доверить профессионалам и не заниматься самолечением. Гипертония — патологическое состояние, при котором отмечается высокое артериальное давление. Чаще всего артериальная гипертензия (АГ) встречается у людей, имеющих нарушения почечной деятельности и лишний вес. Способствуют повышению показателей давления частые стрессовые ситуации, неправильное питание и сидячий образ жизни. Спровоцировать это патологическое состояние могут диуретические препараты, травмы конечностей, оперативное вмешательство. Страдают этим недугом и любители спиртных напитков. При подагре больные сталкиваются с острой болью в суставах ночью или ранним утром. Дополнительно появляется подташнивание, жжение в пищеводе, пропадает аппетит, повышается температура и скачет АД. Кожные покровы вокруг воспаленного сустава краснеют и становятся блестящими. Вернуться к оглавлению Ученным в области медицины удалось выяснить, как может быть связано повышенное давление с воспалением суставов. Кроме этого, было замечено, что большая часть летальных исходов приходится на больных подагрой, имеющих сердечно-сосудистые недуги, в том числе и артериальную гипертензию. Именно поэтому всем пациентам, у которых выявили чрезмерное отложение солей мочевой кислоты, необходимо контролировать показатели АД. Справиться с АГ при подагре довольно сложно, так как не все гипотензивные таблетки разрешается принимать при подагрическом артрите. Доказано, что прием мочегонных средств способен вызвать острый приступ подагры. Вернуться к оглавлению Больным подагрическим артритом и, параллельно страдающих высоким давлением, принимать лекарственные препараты с диуретическим эффектом категорически противопоказано. Наряду с приемом безопасных фармацевтических средств, гипертонику помогут нормализовать состояние следующие мероприятия: Последнему пункту следует уделить особое внимание, так как большинство проблем со здоровьем возникает у любителей полакомиться вредной пищей. Необходимо сократить потребление насыщенных наваров из рыбы и мяса, поваренной соли, жаренной и жирной пищи. Помимо этого, нужно исключить из рациона печень, язык, грибы и алкоголь. При этих серьезных заболеваниях категорически запрещается морить себя голодом. Допустимо только делать разгрузочные дни 1 раз в 10—12 дней, употребляя свежевыжатые соки или ягоды. Эти таблетки снижают общее периферическое сопротивление сосудов, способствуют понижению АД и уменьшают постнагрузку. С помощью «Лозартана» удастся сократить риск развития различных сердечно-сосудистых патологий, которые крайне опасны для больных подагрой. Снизить давление и при этом не ухудшить течение подагрического артрита можно при помощи лекарственного средства «Валсартан», который обладает двойным эффектом: нормализует АД и улучшает обменные процессы, нарушенные при подагре. Однако использовать его в качестве гипотензивного средства разрешается не всем. Не назначается «Валсартан» при беременности, грудном вскармливании, в детском возрасте, а также при любых нарушениях почечных артерий, сниженном объеме циркуляции крови и дисфункции печени. Противопоказан медикамент и для больных с циррозом и проблемами желчевыводящих протоков.

Next

Опросник больных с гипертонией

Опросник больных с гипертонией

ГИпертонИей в сочетАнИИ с. лективные БАБ у данных больных с антигипертензивной Методика предназначена для исследования неспецифического качества жизни, связанного со здоровьем, вне зависимости от имеющегося заболевания, половых, возрастных особенностей и специфики того или иного лечения. Опросник, включснный в иссле- дование, был составлен из вопросов Psychological General Well-Being Index, Health perception questionnaire и некоторых других. SF-36 был разработан на основании крупного исследования исходов забо- леваний (Medical outcomes Study), проведснного в США в 80-ых годах прошло- го столетия. В результате был сос- тавлен 40-факторный опросник, содержащий 149 пунктов. Этот опросник полу- чил название 149-item Functioning and well-being profile. В результате исследования валидности 149-item Functioning and well- being profile были установлены 8 факторов качества жизни, наиболее часто измеряемых, и наиболее сильно изменяющихся в популяции под влиянием забо- левания и лечения. Таким образом, было предположено, что данные факторы отражают наиболее общие и неспецифические параметры качества жизни и оп- росник на их основе будет пригоден для самых широких медико-социологичес- ких исследований. Вопросы, относящиеся к этми факторам, составили совре- менную версию SF-36. Дальнейшие исследования опросника подтвердили его валидность. Результаты исследования показали высокую согласованность с характе- ристиками качества данных исследований, проведенных в других странах; рос- сийская версия опросника SF-36 обладает надежными психометрическими свой- ствами и является приемлемой для проведения популяционных исследований ка- чества жизни в России. Формула вычисления значений: (реальное значение показателя - мини- мально возможное значение показателя):(возможный диапазон значений)*100. Таким образом, значние каждой шкалы изменяется от 0 до 100. Значение и применение Краткая офрма оценки здоровья MOS SF-36 является одним из самых рас- пространснных методов измерения качества жизни, связанного со здоровьем. В силу своей неспецифичности опросник используется для охвата широких по- пуляций и может использоваться для сопоставления различных популяций. С другой стороны, для исследования специфического контингента (например, больных определснным заболеванием или определснной группой заболеваний); с целью оценки клинически важных симптомов опросник необходимо дополнять специфическими иснтрументами - например, опросником качества жизни в связи с желудочно-кишечным заболеванием. Опросник отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья. Опросник состоит из 11 разделов, результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка (от 0 до 100) указывает на лучшее качество жизни. Количественно оцениваются следующие показатели: Шкалы группируются в два показателя "физический компонент здоровья" и "психологический компонент здоровья": I. Физический компонент здоровья (Physical health - PH). 1) Physical Functioning (PF) - физическое функционирование, отража- ющее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). 2) Role-Physical (RP) - влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности). 3) Bodily Pain (BP) - интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. 4) General Health (GH) - общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Психический компонент здоровья (Mental Health - MH). 5) Vitality (VT) - жизнеспособность (подразумевает ощущение себя пол- ным сил и энергии или, напротив, обессиленным). 6) Social Functioning (SF) - социальное функционирование, определяет- ся степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). 7) Role-Emotional (RE) - влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая увеличение затрат времени, уменьшение объема выполненной работы, снижение качества ее выполнения и т.п.). Статистические показатели распределения результатов тестирования для здорового населения и для больных с различными хроническими заболева- ниями (с распределением на группы соответственно возрасту и полу) были по- лучены в странах Европы и в США. 8) Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья, характери- зует настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положитель- ных эмоций). Поэтому, данная методика в России может применяться исключительно в ознакомительных и исследовательских целях. Диаграмма 8 основных шкал построена на "сырых" баллах, которые представляют собой процентный показатель от 0 до 100 баллов относительно максимально возможного по каждой шкале с нулевой точкой отсчета. Диапазоны показателей по суммарному показателю "физический компо- нент здоровья" расположены в пределах от 20,14 до 57.87 баллов, по шкале "психический компонент здоровья" - от 17.34 до 62.14. % * 100 ┼────▄▄─▄▄───────────▄▄───── 90 ┼ ▄▄ ██ ██ ██ 80 ┼─██─██─██───────────██───── 70 ┼ ██ ██ ██ ██ 60 ┼─██─██─██────────██─██───── 50 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ 40 ┼─██─██─██─██─────██─██───── 30 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 20 ┼─██─██─██─██──▄▄─██─██─██── 10 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 0 ┼─ ── ── ── ──-─ ── ── ── ──* PF RP BP GH VT SF RE MH ----------- ----------- PH MH PH- ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓████████████████████─╢ Тестовые показатели: I. Преимущества: * применяется для оценки качества жизни при любых заболеваниях; * возможно сравнение показателей качества жизни пациентов по опросни- ку SF-36 с данными российского популяционного контроля по соответствующим группам; * оценивает качество жизни больных комплексно (в том числе социальные и психологические нарушения). Диаграмма этих шкал построена на процентных показателях от 0 до 100 баллов относительно макси- мально возможного по каждой шкале с нулевой точкой отсчета. Компьютерная интепретация результатов тестирования основана на ус- показателях выраженных в процентах: 0% - 20% низкий показатель качества жизни; 21% - 40% пониженный показатель качества жизни; 41% - 60% средний показатель качества жизни; 61% - 80% повышенный показатель качества жизни; 81% - 100% высокий показатель качества жизни. Физический компонент здоровья (Physical health - PH): % Z 1. Недостатки: * опросник включает в себя 36 вопросов, 8 шкал - время заполнения больными 10-15 минут; * трудность перекодировки данных и подсчета шкал; * нет единого показателя для определения минимальных клинически зна- чимых изменений по стандартизованным шкалам; * лицензия на коммерческое использование. В отчете по результатам последнего тестирования рядом с "первичными" показателями по каждой шкале приводятся Z-оценки, полученные зарубежными исследователями. Физическое функционирование (Physical Functioning) - PF = 90.00 0.24 2. ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ: --- ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА. Методика: Оценка качества жизни (SF-36 Health Status Survey). Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical) - RP = 100.00 0.56 3. Интенсивность боли (Bodily Pain) - BP = 100.00 1.04 4. Общее состояние здоровья (General Health) - GH = 45.00 -1.35 ---------------------------------------------------------------- Общий показатель - PH = 57.55 (99.00%) II. Психический компонент здоровья (Mental Health - MH): % Z 5. Жизненная активность (Vitality) - VT = 20.00 -1.97 6. Социальное функционирование (Social Functioning) - SF = 62.50 -0.94 7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional) - RE = 100.00 0.57 8. Психическое здоровье (Mental Health) - MH = 24.00 -2.82 ---------------------------------------------------------------- Общий показатель - MH = 29.55 (27.00%) ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Физическое состояние не ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Повседневная деятельность (работа, выполнение будничных обя- занностей) не ограничена физическим состоянием личности. Интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома в не ограничивает активность личности. Средняя оценка общего состояние своего здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Низкая оценка своей жизненной активности - ощущение себя утомленым, обессиленным. Легкая степень ограничения социальных контактов в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния. Эмоциональное состояние не затрудняет выполнение работы или другой повседневной деятельности (включая увеличение затрат време- ни, уменьшение объема выполненной работы, снижение качества ее вы- полнения и т.п.). Пониженная оценка своего психического здоровья, наличие де- прессивных, тревожных переживаний, психического неблагополучия, преобладание отрицательных эмоций.

Next

Опросник PEST для больных псориазом

Опросник больных с гипертонией

Опросник pest для больных. Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта. На свидетельстве участника семинара, который будет сгенерирован в случае успешного выполнения Вами тестового задания, будет указана календарная дата Вашего он-лайн участия в семинаре. наук, профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой мед. Чем выше уровень артериального давления, тем более возрастает риск развития острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, десекции аорты, нарушения функции почек и других сердечно-сосудистых осложнений. ДИАГНОСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ Для первичного пациента необходимо установить наличие АГ. Со времени последних Европейских рекомендаций изменился подход к этому вопросу. Введено такое понятие, как цифры домашнего АД, по средним значениям которого можно ориентироваться в постановке диагноза АГ. Определение артериальной гипертонии по офисным и внеофисным значениям артериального давления КАТЕГОРИЯ САД, мм рт.ст. Офисное АД ≥140 и/или ≥90 Амбулаторное АД: Дневное (бодрствование) ≥135 и/или ≥85 Ночное (сон) ≥120 и/или ≥70 Суточное ≥130 и/или ≥80 Домашнее АД ≥135 и/или ≥85 ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА Большое внимание следует уделять тщательному сбору анамнеза, что поможет правильно оценить генез АГ, состояние пациента, неудачи предшествующей терапии и определить оптимальную тактику обследования и лечения. а) семейный и личный анамнез АГ и ССЗ; б) семейный и личный анамнез дислипидемии; в) семейный и личный анамнез сахарного диабета (препараты, показатели гликемии, полиурия); г) курение; д) особенности питания; е) динамика массы тела, ожирение; ж) уровень физической активности; з) храп, апноэ во сне (сбор информации также от партнера); и) низкая масса тела при рождении. а) головной мозг и зрение: головная боль, головокружение, нарушение зрения, ТИА, чувствительные или двигательные нарушения, инсульт, реваскуляризация сонной артерии; б) сердце: боль в груди, одышка, отек лодыжек, инфаркт миокарда, реваскуляризация, обмороки, сердцебиения в анамнезе, аритмии, особенно фибрилляция предсердий; в) почки: жажда, полиурия, никтурия, гематурия; г) периферические артерии: холодные конечности, перемежающаяся хромота, расстояние безболевой ходьбы, периферическая реваскуляризация; д) храп, хронические заболевания легких, апноэ сна; е) когнитивная дисфункция. а) текущая антигипертензивная терапия; б) предшествующая антигипертензивная терапия; в) данные о приверженности или недостаточной приверженности к лечению; г) эффективность и побочные эффекты препаратов. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Обследование больного с АГ должно состоять из двух этапов. Первый – рутинные исследования, результаты которых помогут врачу получить представление о состоянии пациента, диагнозе, поражении органов-мишеней и определиться с необходимостью более подробного обследования на втором этапе. Необходимо оценить: (ППТ) Микроальбуминурия (30–300 мг в сутки) или соотношение альбумина к креатинину (30–300 мг/г; 3,4–34 мг/ммоль) (предпочтительно в утренней порции мочи). Сахарный диабет: Глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при двух измерениях подряд и/или Hb A1c 11,0 ммоль/л (198 мг/дл). Вторичные формы артериальной гипертонии Симптоматическая эндокринная АГ Симптоматическая почечная АГ Симптоматическая АГ при поражениях крупных артериальных сосудов и сердца Нейрогенная симптоматическая АГ, обусловленная органическими поражениями ЦНС АГ на фоне приема лекарственных средств или экзогенных веществ ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ Когда начинать медикаментозное лечение АГ? Начало антигипертензивной терапии зависит не только от степени повышения АД, но и от наличия факторов риска и сопутствующих ассоциированных состояний. Эксперты Европейского общества кардиологов предлагают врачам следующий алгоритм: Успех медикаментозного лечения АГ во многом зависит от достижения целевых показателей АД. Доказано существенное снижение риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений при условии достижения целевых уровней АД. Однако проявились некоторые нюансы, которые будут описаны ниже. Они уступают антагонистам кальция по показателям общей смертности и частоте сердечно-сосудистых событий, по инсультам. Кроме того, некоторые бета-блокаторы способствуют прибавке массы тела, нарушают углеводный и липидный обмен. Это не относится к вазодилатирующим бета-блокаторам. Кроме того, недавно установлено, что бета-блокаторы не повышают, а даже снижают риск обострений и смертность у больных с ХОБЛ. Диуретики Никаких новых данных для того, чтобы исключить диуретики или отдать им особое предпочтение перед другими классами препаратов, до сих пор не появилось. Однако необходимо напомнить о неблагоприятных метаболических эффектах диуретиков в виде ухудшения углеводного и липидного обмена. Антагонисты кальция Антагонисты кальция сопоставимы с другими классами препаратов по основным конечным точкам. В нескольких исследованиях антагонисты кальция продемонстрировали более высокую эффективность, чем бета-блокаторы в отношении замедления прогрессирования атеросклероза сонных артерий и гипертрофии левого желудочка. С гипотензивной целью широко используются антагонисты кальция с пролонгированным действием. В большом числе рандомизированных исследованиях подтверждена не только высокая антигипертензивная эффективность, но и безопасность антагонистов кальция пролонгированного действия. В исследованиях INVEST, INSIGHT, NORDIL, HOT продемонстрировано положительное влияние антагонистов кальция на смертность, риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а в исследовании INVEST наблюдалось уменьшение числа новых случаев сахарного диабета при терапии антагонистами кальция. Антагонисты кальция обладают способностью уменьшать гипертрофию левого желудочка (TOHMS), а также оказывают антисклеротический эффект (VHAS). Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА) Оба класса препаратов относятся к наиболее широко рекомендованным и принимаемым для антигипертензивной терапии. Все эти гипотезы были опровергнуты результатами исследования ONTARGET, в котором участвовало более 100 тысяч пациентов и проводилось прямое сравнение эффективности лучших представителей классов ингибиторов АПФ – рамиприла и БРА – телмисартана. Результаты исследования показали, что телмисартан статистически значимо не уступает общей смертности. При этом на приеме телмисартана отмечалось значительно меньше побочных эффектов и нежелательных явлений, в том числе аллергических реакций, чем при приеме рамиприла. Переносимость терапии телмисартаном была, несомненно, лучше в сравнении с рамиприлом. По результатам исследования ONTARGET/TRANSCEND в октябре 2009 г., FDA (США) одобрило применение телмисартана для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных старше 55 лет с высоким сердечно-сосудистым риском, которые не способны принимать ИАПФ. Европейская комиссия (EMEA) зарегистрировала новое показание для телмисартана. Телмисартан рекомендуется для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости у больных с клиническими проявлениями атеротромботических заболеваний (ИБС, инсульт, поражение периферических артерий) и СД типа 2 с документированными органными поражениями. Такие же показания для телмисартана приняты и в РФ. Телмисартан является активной лекарственной формой и высокоселективным неконкурентным ингибитором рецепторов А II. Высокая липофильность телмисартана способствует его быстрому проникновению в ткани. У телмисартана объем распределения в организме значительно больше, чем у других блокаторов БРА, что гарантирует блокирование не только системной, но и местной (тканевой) РААС. Поскольку стимуляция AT1-рецепторов активирует ряд патологических процессов, в том числе клеточную гипертрофию и фиброз, блокада AT1 в тканях способствует уменьшению поражения органов-мишеней. Блокируя физиологические эффекты А II, телмисартан снижает ОПСС без изменения ЧСС, а также снижает системное АД. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 0,5–1 ч после приема внутрь. Начало антигипертензивного действия – через 3 ч после приема. Максимальный гипотензивный эффект достигается обычно через 4 нед систематического применения. Телмисартан обладает самым длительным в этой группе препаратов периодом полувыведения (24 ч), что выгодно отличает его от других средств. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Это свойство телмисартана обеспечивает надежный и продолжительный контроль АД в течение суток, особенно в критические утренние часы перед приемом следующей дозы препарата, когда риск смертельно опасных сердечно-сосудистых осложнений гипертензии увеличивается. Телмисартан значительно эффективнее других антигипертензивных препаратов снижает АД в ранние утренние часы. Так, например, телмисартан в дозе 80 мг обеспечивает более выраженное снижение САД и ДАД в последние 6 ч. В отличие от других АРА, только 1% телмисартана экскретируется почками, что не требует коррекции дозы при почечной недостаточности. У других АРА через почки выводится до 50% введенной дозы. Телмисартан не метаболизируется цитохромом печени Р-450, ферментом, необходимым для окислительного метаболизма многих лекарств. Таким образом, он практически не взаимодействует с препаратами, метаболизирующимися по этому механизму. Это чрезвычайно важно в связи с тем, что среди пациентов, умерших в результате побочных действий лекарственных средств, приблизительно 30% умирают в результате их взаимодействия. Возрастные изменения функции печени не влияют на клиренс телмисартана. Несмотря на то что у женщин плазменная концентрация телмисартана выше, это не влияет на его антигипертензивное действие и не увеличивает риск побочных эффектов. Другое двойное слепое плацебо-контролируемое 12-месчное исследование с участием 119 пациентов с АГ и СД типа 2 установило значимо большее снижение ДАД у больных, принимавших телмисартан, по сравнению с эпросартаном. В многоцентровом проспективном рандомизированном открытом исследовании EVEREST оценивали эффективность действия телмисартана и периндоприла в снижении диастолического АД (ДАД) после 12 нед лечения. Эффективность телмисартана (40 мг) была достоверно выше, чем у периндоприла (4 мг). В другом многоцентровом исследовании PROBE сравнивали эффективность телмисартана в дозе 40–80 мг и эналаприла в дозе 10–20 мг при лечении пациентов с АГ в течение 12 нед. Результаты исследования показали, что применение телмисартана приводило к значительному снижению среднего ДАД по сравнению с применением эналаприла. Помимо этого, при использовании эналаприла была отмечена достоверно более высокая частота побочных эффектов, таких как кашель и гипотензия. Снижение новых случаев СД в исследовании ONTARGET у обоих препаратов было сопоставимо, несмотря на имеющуюся у телмисартана активность в отношении PPAR-гамма рецепторов. Хотя в экспериментальных и клинических научных исследованиях убедительно были доказаны положительные метаболические эффекты телмисартана. Результаты не выявили повышения онкозаболеваемости для всех представителей БРА. Впрочем, никаких предпосылок с патогенетической точки зрения для этого и не было. К дополнительным положительным свойствам ингибиторов АПФ и БРА в сравнении с другими классами антигипертензивных препаратов относятся способность снижать протеинурию, улучшать исходы при хронической сердечной недостаточности и положительные метаболические эффекты. Ингибиторы ренина Исследований по влиянию алискерена на сердечно-сосудистую и почечную заболеваемость и смертность при АГ нет. Крупномасштабное исследование у больных СД ALTITUDE, в котором алискерен добавляли к БРА, было досрочно прекращено из-за повышения частоты почечных осложнений и других нежелательных явлений. Исследование APOLLO у пожилых больных также было остановлено. В ближайшем будущем никаких исследований с ингибитором ренина не планируется. Другие антигипертензивные препараты Препараты центрального действия и блокаторы альфа рецепторов назначаются в составе комбинаций из нескольких препаратов. Нужно ли отдавать предпочтение определенному классу препаратов при назначении антигипертензивной терапии? По мнению экспертов, следует отдавать предпочтение тем или иным классам антигипертензивных препаратов исходя из конкретной клинической ситуации, поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Обращает на себя внимание, что в большинстве случаев, таких как поражение органов-мишеней (ГЛЖ, бессимптомный атеросклероз, поражение почек), ассоциированных клинических состояниях (инфаркт в анамнезе, ХСН, ФП, ХПН, заболевания периферических артерий) и особых клинических ситуациях (метаболический синдром, СД) предпочтением пользуются препараты, влияющие на РААС – ингибиторы АПФ и БРА и антагонисты кальция. Комбинированная антигипертензивная терапия Результаты множества исследований подтвердили, что антигипертензивная монотерапия эффективна лишь у ограниченного контингента больных АГ. Достижение целевых уровней АД в большинстве случаев требует назначения комбинированной терапии. Комбинированная антигипертензивная терапия имеет целый ряд преимуществ по сравнению с монотерапией: – при назначении рациональных комбинаций происходит не механическое сложение эффективности назначаемых совместно препаратов, а потенцирование их действия, что приводит к значительному усилению антигипертензивной активности; – на фоне применения рациональных комбинаций уменьшается число побочных эффектов и улучшается переносимость лечения как за счет того, что дозы препаратов в назначаемых комбинациях невелики, так и вследствие того, что при грамотном подборе комбинации одно из лекарств «противостоит» побочным эффектам другого и наоборот; – комбинированная терапия наиболее эффективно предотвращает поражение органов-мишеней и приводит к уменьшению сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ. Одной из самых эффективных является комбинация ИАПФ или БРА с БКК, благодаря комплексному воздействию не только на РААС, но и на СНС. В результате применения этой комбинации усиливается ангио-, кардио-, церебро- и нефропротекция, обеспечивается дополнительный антигипертензивный, антиангинальный эффект и снижается риск развития резистентной АГ. Повышает комплайенс применение фиксированных антигипертензивных комбинаций, которых производится с каждым годом все больше. Недавно в распоряжение врачей и пациентов была представлена еще одна новая фиксированная комбинация, содержащая телмисартан и амлодипин. Как уже описано выше, телмисартан имеет преимущества среди других представителей класса БРА, такие как самый длительный период действия, наибольшее распределение в тканях, липофильность, афинность к рецепторам и селективность к PPARy. У амлодипина также самый высокий период полувыведения, а значит и время действия, среди других антагонистов кальция. Комбинация телмисартана и амлодипина приводит к снижению САД в среднем на 50–60 мм рт. вне зависимости от тяжести АГ и наличия факторов риска. 99,7% пациентов отвечают на лечение этой комбинцией и 87% достигают целевых уровней АД. На фоне терапии комбинацией телмисартана с 5 мг амлодипина на 90% и с 10 мг – на 71% снижается число пациентов с жалобами на отеки в сравнении с терапией только амлодипином. Комбинация телмисартана и амлодипина обладает аддитивным гипотензивным действием, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый отдельный компонент. Препарат, принимаемый 1 раз/сут, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч. Препарат имеет 4 формы по составу: телмисартана 40 мг 5 мг амлодипина, телмисартана 40 мг 10 мг амлодипина, телмисартана 80 мг 5 мг амлодипина и телмисартана 80 мг 10 мг амлодипина. ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ В ОСОБЫХ СИТУАЦИЯХ Гипертония белого халата Если у пациентов с гипертонией белого халата нет поражения органов мишеней, сопутствующих сердечно-сосудистых и почечных заболеваний и серьезных факторов риска, можно ограничиться изменением образа жизни и немедикаментозными методами лечения. Но, в случаях высокого риска показано медикаментозное лечение АГ. Маскированная АГ Сердечно-сосудистые риски маскированной АГ такие же, как и при обычной АГ, что требует особого внимания к факторам риска, наличию поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Принципы назначения медикаментозной терапии общепринятые. Больные пожилого и старческого возраста Имеются доказательства пользы применения диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ и БРА у пожилых больных. При изолированной систолической АГ доказана эффективность диуретиков и антагонистов кальция. У молодых пациентов связь с сердечно-сосудистыми событиями гораздо сильнее с ДАД, чем с САД. В связи с этим, при повышенном ДАД целесообразно назначение антигипертензивной терапии. При повышенном САД необходимо наблюдать пациента, а при наличии поражения органов-мишеней назначать терапию. В связи с тем что у больных СД трудно достичь целевых уровней АД, рекомендуется начинать антигипертензивную терапию с назначения комбинаций препаратов. Предпочтением должны пользоваться препараты ингибиторы АПФ или БРА, что связано с их органопротективным действием, способностью уменьшать протеинурию, превосходящую другие классы препаратов, и благоприятные метаболические эффекты. Хотя нельзя забывать об их негативном влиянии на углеводный обмен. Целесообразно диуретики комбинировать с БРА или ингибиторами АПФ, последние препараты могут нивелировать негативные метаболические эффекты диуретиков. Антагонисты кальция также полезны для больных СД, особенно в комбинации с БРА и ингибитором АПФ. Несмотря на то что бета-блокаторы ухудшают углеводный обмен, больным СД с ИБС или сердечной недостаточностью, они показаны. Метаболический синдром Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс патогенетически взаимосвязанных метаболических и сердечно-сосудистых нарушений, включающих АГ, инсулинорезистентность (ИР), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), абдоминальное ожирение и атерогенную дислипидемию. В настоящее время признаки МС имеются у 10–25% населения промышленно развитых стран, и прогнозируется рост его распространенности. Наличие МС в 2–4 раза повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, а риск диабета повышается в 5–9 раз. Приоритетными антигипертензивными препаратами для больных с МС являются ингибиторы АПФ и БРА благодаря их метаболически нейтральному действию, а в ряде случаев и способности повышать чувствительность к инсулину. Из 9-ти клинических исследований с использованием БРА у больных с АГ без СД только в 4-х получено значимое повышение чувствительности к инсулину, что подтверждает мысль о том, что метаболические эффекты присущи не всем представителям этого класса в одинаковой степени. Разнообразие симптомов требует назначения нескольких препаратов с различным механизмом действия. Это гиполипидемические, сахаропонижающие, влияющие на чувствительность к инсулину, и антигипертензивные препараты. Все имеющиеся современные классы антигипертензивных препаратов были созданы до того, как было установлено, что повышение АД тесно связано с инсулинорезистентностью и дислипидемией и задолго до установления диагностических критериев МС. Некоторые из них могут негативно влиять на метаболизм углеводов, липидов и чувствительность к инсулину, в связи с чем применение их ограничено у данной категории больных. Одним из основных требований, предъявляемых к антигипертензивным препаратам для лечения больных с МС, является их метаболическая нейтральность. Учитывая важную роль МС в сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, наличие антигипертензивных препаратов, способных улучшать инсулинорезистентность и дислипидемию, имело бы высокую клиническую ценность. Таким препаратом является телмисартан – единственный представитель класса блокаторов рецепторов ангиотензина II (АII) (БРА), который может действовать как частичный агонист пероксизомальный пролифератор-активированный γ-рецептор (PPAR-γ), в отличие от других препаратов этой группы. Было обнаружено интересное структурное сходство между телмисартаном и пиоглитазоном – PPAR-γ лигандом, применяемым для лечения СД 2 типа. Это открытие подтверждает возможность того, что некоторые молекулы могут быть способными не только блокировать рецепторы к АII, ключевые рецепторы, влияющие на АД, но и активировать PPAR-γ, внутриклеточный ядерный гормональный рецептор, участвующий в регуляции углеводного и липидного обмена. Теоретически, такие бифункциональные молекулы могли бы корректировать и гемодинамические, и биохимические признаки МС и иметь больший потенциал в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний, чем другие антигипертензивные препараты. Кроме того, на животных моделях диет-индуцированного метаболического синдрома было показано, что телмисартан способен влиять на экспрессию целевых генов PPAR-γ, вовлеченных в регуляцию углеводного и липидного обмена, снижать уровень глюкозы, инсулина и триглицеридов. В другом таком исследовании, телмисартан и пиоглитазон приводили к снижению уровня инсулина и глюкозы крови, а также улучшению толерантности к глюкозе и повышению чувствительности к инсулину. Но в группе телмисартана отмечалось значительно меньшее прибавление массы тела и снижение содержания жира, чем в группе пиоглитазона. Телмисартан действует как частичный агонист PPAR-γ, обладая примерно 30% от максимальной активности полного агониста росиглитазона. Между телмисартаном и росиглитазоном существует различие в связывании с рецепторами. Телмисартан не взаимодействует с AF-2, что, по-видимому, объясняет его неспособность полностью активировать PPAR-γ рецепторы. Разное связывание с PPAR-γ приводит к различиям в экспрессии генов, в том числе и в адипоцитах. В отличие от росиглитазона, телмисартан приводит к снижению индукции генов, участвующих в транспорте жирных кислот и накоплении триглицеридов. Кроме того, существуют данные о том, что частичные агонисты являются более слабыми стимуляторами и даже ингибиторами адипогенеза. Этот эффект может являться причиной того, что одновременно со снижением гипергликемии, гиперинсулинемии и гипертриглицеридемии, телмисартан приводил к снижению массы тела на фоне гиперкалорийной пищи и снижению массы висцеральной жировой ткани. Эти данные дают основание предполагать, что терапия телмисартаном может предотвращать развитие ожирения и сопутствующих метаболических нарушений через влияние на адипонектин и резистин. Сравнение метаболических эффектов телмисартана и валсартана установило, что снижение ИР и уровня триглицеридов наблюдалось только на терапии телмисартаном, тогда как валсартан вызывал ухудшение этих параметров. В двойном слепом рандомизированном исследовании на параллельных группах пациентов с МС сравнивали эффективность телмисартана и лозартана. Телмисартан значимо лучше снижал АД по сравнению с лозартаном. Кроме того, телмисартан достоверно снижал уровень глюкозы, инсулина, ИР (HOMA) и гликированного гемоглобина в отличие от лозартана, который не оказал влияния на изучаемые показатели. В другом исследовании телмисартан приводил к снижению уровня инсулина и повышению чувствительности к инсулину (НОМА) у пациентов с АГ без диабета. В 12-месячном рандомизированном, двойном слепом, контролируемом клиническом исследовании сравнивались метаболические эффекты телмисартана и ирбесартана у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших росиглитазон 4 мг/сутки. В обеих группах отмечалось снижение гликированного гемоглобина и глюкозы натощак, но лишь в группе телмисартана оно было статистически достоверным. В группе телмисартана снижение инсулина и индекса НОМА было достоверно более выраженным, чем в группе ирбесартана. В обеих группах отмечалось достоверное снижение САД, ДАД, ОХ и ЛПНП. В обеих группах отмечалось достоверное снижение TNF-alpha и лептина. Таким образом, телмисартан продемонстрировал более выраженное влияние на углеводный и липидный обмен и другие метаболические параметры метаболического синдрома, чем ирбесартан. В открытом наблюдательном исследовании с участием 3642 больных СД терапия телмисартаном в дозе 40–80 мг/сутки в течение 6 месяцев приводила к снижению уровня глюкозы и ТГ крови. Результаты исследования, проведенного в НИИ Кардиологии им А. Мясникова, показали преимущества телмисартана для больных с МС. Монотерапия телмисартаном привела к значимому снижению практически всех исходно повышенных показателей СМАД. К окончанию исследования через 24 недели у большинства пациентов на фоне терапии телмисартаном отмечалось снижение массы тела, в среднем на 3 кг, при этом значимо уменьшалась выраженность абдоминального ожирения. Динамика антропометрических показателей на фоне терапии телмисартаном больных МС Необходимо отметить, что ни один из пациентов не принимал препараты для снижения массы тела, гипогликемические и гиполипидемические. Кроме того, на протяжении всего исследования пациенты не придерживались специальных низкокалорийных диет. До начала терапии у всех пациентов показатели чувствительности к инсулину соответствовали выраженной резистентности периферических тканей к инсулину. Через 24 недели терапии телмисартаном у всех больных отмечалось повышение чувствительности к инсулину в той или иной мере. Динамика показателей углеводного обмена и ИР на фоне терапии телмисартаном больных МС У 1/3 больных показатели чувствительности к инсулину повысились до нормальных значений. Динамика глюкозы в ходе проведения ВВТТГ Динамика С-пептида в ходе проведения ВВТТГ У пациентов с исходно нарушенной 1-й фазой секреции инсулина (фаза быстрого высвобождения) отмечалось ее восстановление. Еще одним подтверждением в пользу повышения чувствительности периферических тканей к инсулину и улучшения функции бета-клеток поджелудочной железы могут быть результаты динамики глюкозы и инсулина натощак и постпрандиального. На фоне терапии телмисартаном у больных с МС и АГ через 24 недели достоверно снизились уровни глюкозы в крови как натощак, так и через 2 часа после нагрузки глюкозой в ходе теста толерантности к глюкозе. У всех пациентов с исходно повышенным уровнем глюкозы в крови натощак после окончания исследования отмечалось достижение ее целевого уровня. А у лиц с НТГ определялась нормальная толерантность к глюкозе. Терапия телмисартаном вызвала достоверное уменьшение гиперинсулинемии, особенно значимо постпрандиальной, о чем свидетельствует динамика показателей как ИРИ, так и С-пептида, который наиболее точно отражает уровень эндогенного инсулина. Значимое снижение глюкозы в крови в присутствии существенно меньшего уровня инсулина через 24 недели терапии телмисартаном по сравнению с исходной гиперинсулинемией и гипергликемией отражает и еще раз подтверждает повышение чувствительности периферических тканей к инсулину у больных с МС. Наряду с улучшением чувствительности к инсулину и показателей углеводного обмена на фоне терапии телмисартаном отмечалось также значимое улучшение показателей липидного обмена. Достоверно снизились уровни ОХС, ХС ЛПНП и повысился уровень ХС ЛПВП. Динамика показателей липидного обмена на фоне терапии телмисартаном больных МС Переносимость лечения телмисартаном была хорошей, все включенные в исследование пациенты завершили его. Не было отмечено каких-либо нежелательных явлений или побочных негативных эффектов. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики, несмотря на свои негативные эффекты в отношении углеводного обмена, показаны для лечения АГ у больных с МС. Однако в комбинации с препаратами, влияющими на РААС, эти негативные эффекты могут нивелироваться. Существует множество фиксированных комбинаций этих препаратов. В частности, имеются фиксирванные комбинации телмисартана 40 мг 12,5 мг гидрохлортиазида, 80 мг телмисартана 12,5 мг гидрохлортиазида и 80 мг телмисартана 25 мг гидрохлортиазида. Бета-блокаторы у больных с МС применяются ограниченно. Допускается назначение вазодилатирующих бета-блокаторов, которые не оказывают негативного влияния на углеводный обмен, в отличие от других препаратов. Антагонисты кальция могут быть полезны для больных с МС, особенно в комбинации с препаратами, влияющими на РААС. Диабетическая и недиабетическая нефропатия Препаратами выбора для этой категории больных являются ингибиторы АПФ и БРА, которые превосходят в нефропротективном действии и способности уменьшать протеинурию все другие классы препаратов. Лучшей комбинацией является комбинация этих препаратов с антагонистами кальция. Хотя, при очень высоких цифрах САД, следует действовать по клинической ситуации. Назначать можно любые антигипертензивные препараты. При стенокардии преимуществом пользуются бета-блокаторы и антагонисты кальция. Больным с сердечной недостаточностью или выраженной дисфункцией левого желудочка показано назначение диуретиков, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, БРА. У больных с фибрилляцией предсердий преимуществом для назначения пользуются ингбиторы АПФ или БРА. Больным с ГЛЖ предпочтительно назначать ингибиторы АПФ или БРА и антагонисты кальция. Эректильная дисфункция АГ может приводить к эректильной дисфункции у мужчин. Кроме того, некоторые антигипетензивные препараты способствуют этому. В связи с чем, для лечения АГ у мужчин предпочтением пользуются препараты, улучшающие функцию эндотелия сосудов, такие как ингибиторы АПФ, БРА, антагонисты кальция. Из бета-блокаторов предпочтение необходимо отдавать вазодилатирующим. Условия для достижения целевого уровня АД: – Комплаентность пациента. – Индивидуальный подбор препаратов с учетом патогенетических механизмов, сопутствующих заболеваний, поражения органов мишеней.

Next

Достижение целевого уровня частоты сердечных

Опросник больных с гипертонией

Сочетается с артериальной гипертонией. опросник для больных. больных с Гипертония – это чума ХХ века, ежегодно она становится причиной тысяч инфарктов и инсультов и уносит множество жизней. Каждый человек обязан знать, в чем проявляется гипертония, как ее распознать и как с ней бороться. Сегодня мы рассмотрим два понятия – «гипертония» и «гипертензия» – и попробуем понять, какая между ними разница. Однако этот термин включает в себя не только повышение артериального давления, но и повышение общего тонуса, в том числе и тонуса мышц. Артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления. На самом деле это не диагноз, а констатация факта состояния организма пациента. По сути, гипертония и гипертензия – это одно и то же, за тем исключением, что гипертония – это диагноз, а гипертензия – это констатация факта повышения давления. Артериальное давление – это давление в кровяном русле, которое поддерживается на определенном уровне и зависит от постоянных сердечных толчков. Измеряя артериальное давление, мы учитываем две цифры: систолическое давление (в момент сокращения сердечной мышцы) и диастолическое давление (в момент ее расслабления). Артериальной гипертензией принято называть подъем давления выше 140 и 90 единиц. апреля 27, 2012 Артериальная гипертензия – синдром повышения артериального давления более 140/90 мм.рт.ст. Тяжелая Более 180/110 Степень тяжести артериальной гипертензии можно определить лишь у тех пациентов, которые не принимали до момента осмотра препаратов, снижающих давление. В противном случае реальная картина будет искажена. В настоящее время разработана классификация, которая помимо уровня артериального давления учитывает наличие у пациентов факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных состояний. Так называют стойкое повышение артериального давления, которое входит в список самых часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Главной опасностью гипертензии является то, что в ряде случаев пациент о ней не догадывается. Конечно, периодически он жалуется на усталость, раздражительность, головную боль, но, спустя время, симптомы исчезают. Вместе с ними исчезает и повод посетить врача-кардиолога. Продолжаться это может на протяжении месяцев, а иногда и лет. Врачи единодушно сходятся в том, что заболевание вызывают стрессы и частые нагрузки, негативно влияющие на нервную систему. Нередко они связаны с работой, выполняя которую, человек находится в состоянии повышенного эмоционального напряжения. Однако страдают гипертонией и те, кто перенес сотрясение мозга, и те, кто имеет наследственную предрасположенность: если кто-то из родственников страдал от этого заболевания, риск его проявления многократно возрастает. Важно вовремя обратить на это внимание, потому что при сильном спазме сосудов мозг, почки и сердце человека не получают достаточного притока крови. Особую важность представляет информация о повышенном кровяном давлении у близких родственников: отца, матери, сестер и братьев. В медицинском центре «Евромедпрестиж» используются следующие методы диагностики: В медицинском центре «Евромедпрестиж» повышенное артериальное давление лечат с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапий, одинаково важных для получения результата. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально врачом под контролем АД (артериальное давление) и направлена на предотвращение отложения холестерина в стенках сосудов, защиту тех органов, которые страдают при АГ (артериальная гипертензия), предотвращение жизненно опасных осложнений, таких как, инсульты, инфаркты миокарда, сердечная и почечная недостаточность. Препараты разных классов (и даже в рамках одного класса) отличаются по типам и частоте побочных эффектов, могут оказывать разное влияние на факторы риска и органы-мишени, т.е. Учесть все возможные взаимодействия между разными лекарствами при их сочетанном применении может только врач. Решение принимается, исходя из физических особенностей пациента, индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов, и иных факторов. Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Евромедпрестиж» помогут вам справиться с проблемой повышенного артериального давления, подобрав индивидуальную схему лечения. «Евромедпрестиж»: наши принципы — доступность, качество, ответственность! Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.

Next

Силденафил отзыва, инструкция по применению

Опросник больных с гипертонией

Силденафил Sildenafil отзывов врачей, отзывов пациентов, инструкция по применению. PEST является утвержденным инструментом скрининга для выявления псориатического артрита и рекомендуется пациентам с псориазом, которые не имеют диагноз "Псориатический аририт" для ежегодного заполнения.

Next

Школы для пациентов с АГ

Опросник больных с гипертонией

Школы для пациентов с АГ Школа для больных с артериальной гипертонией под руководством. Особенности психологического консультирования больных с гипертонией Оглавление Введение........................................................................................................... Процесс психологического консультирования больных с гипертонией. Научная новизна работы заключается в том, что изменение эмоционального статуса больных с гипертонией приводит к разной степени выраженности дестабилизации состояния их внутреннего мира. Сущность и назначение психологического консультирования............... Все перечисленное рассмотрено в соответствии с фундаментальными методологическими положениями психики человека, невротических и психосоматических расстройств. Особенности личности больных с гипертонией...................................... Больных охватывает беспокойство, мысли о смерти, отчаяние. В данной работе рассмотрены вопросы психологического консультирования больных с гипертонией и сделаны некоторые практически значимые выводы по результатам проведенного исследования. Психологическое консультирование больных с гипертонией............... По статистическим данным, гипертонией страдают около 32% всех мужчин и женщин в возрасте 45-59 лет. Практическое исследование особенностей психологического консультирования больных с гипертонией.................................................................................. Организация исследования..................................................................... Эти вопросы разрабатываются специалистами уже не одно десятилетие. Результаты исследования и их обсуждение............................................ Кардиология – это та область медицины, в которой прослеживается тесная связь психогенного и соматогенного. Выводы.................................................................................................... 34 Заключение..................................................................................................... 37 Список литературы........................................................................................ 39 Приложения.................................................................................................... 41 Актуальность темы обусловлена тем, что психологическое консультирование традиционно рассматривается как процесс, направленный на помощь человеку в разрешении (поиске путей разрешения) возникающих у него проблем и затруднений психологического характера. Степень дестабилизации психического состояния больного зависит от личностных особенностей больного и от этапа заболевания, а также от характера поведения системы психической реальности человека на определенной стадии формирования и развития расстройства. Это, в свою очередь определяется особенностями поведения систем, к классу которых относится психика человека, и оказывает влияние на процедуру психологического консультирования данного контингента больных. Данная проблема практически не изучена отечественными психологами. Гипотеза исследования: Мы предполагаем, что для больных с гипертонией в целом характерна повышенная личностная и ситуативная тревожность, что обусловлено характером заболевания, его течением и прогнозом, а также личностными особенностями больных. Также мы предполагаем, что у здоровых людей (контрольная группа) уровень личностной и ситуативной тревожности в среднем ниже, чем в группе больных. Исследование проводилось на базе отделения кардиологии Республиканской Клинической Больницы № 1 г. Перспективность темы работы и необходимость исследования: результаты исследования и теоретические положения работы могут быть применены в медицинских и психологических исследованиях, в теории и практике психологии, в разработке соответствующих разделов учебно-методических пособий. Практический материал, теоретические положения и выводы могут также оказаться весьма плодотворными с точки зрения общей проблематики кардиологической патологии. Практическая значимость работы состоит в возможности применения результатов проведенного исследования при психологической и реабилитационной работе с больными с гипертонией. Результаты исследования могут быть полезны также при подготовке курсовых и дипломных работ. Психологическое консультирование как профессия является относительно новой областью психологической практики, выделившейся из психотерапии. Эта профессия возникла в ответ на потребности людей, не имеющих клинических нарушений, однако ищущих психологическую помощь. Поэтому в психологическом консультировании мы сталкиваемся прежде всего с людьми, испытывающими трудности в повседневной жизни. В консультировании акцентируется ответственность клиента, т.е. признается, что независимый, ответственный индивид способен в соответствующих обстоятельствах принимать самостоятельные решения, а консультант создает условия, которые поощряют волевое поведение клиента. Сердцевиной консультирования является "консультативное взаимодействие" между клиентом и консультантом, основанное на философии "клиент-центрированной" терапии. Спектр проблем поистине широк: трудности на работе (неудовлетворенность работой, конфликты с коллегами и руководителями, возможность увольнения), неустроенность личной жизни и неурядицы в семье, плохая успеваемость в школе, недостаток уверенности в себе и самоуважения, мучительные колебания в принятии решений, трудности в завязывании и поддержании межличностных отношений и т. С другой стороны, психологическое консультирование, как молодая область психологической практики, пока еще не имеет строго очерченных границ, в его поле зрения попадают самые разнообразные проблемы. Основоположник клиент-центрированной терапии известный американский психотерапевт С. [3] Имеется много сходных определений психологического консультирования, и все они включают несколько основных положений: 1. Rogers выделил три основных принципа этого направления: a. Консультирование помогает человеку выбирать и действовать по собственному усмотрению. Консультирование помогает обучаться новому поведению. каждая личность обладает безусловной ценностью и заслуживает уважения как таковая; b. каждая личность в состоянии быть ответственной за себя; c. каждая личность имеет право выбирать ценности и цели, принимать самостоятельные решения. Таким образом, определения психологического консультирования охватывают стержневые установки консультанта в отношении человека вообще и клиента в частности. Консультант принимает клиента как уникального, автономного индивида, за которым признается и уважается право свободного выбора, самоопределения, право жить собственной жизнью. Тем более важно признать, что любое внушение или давление мешает клиенту принять ответственность на себя и правильно решать свои проблемы. Вопрос определения целей консультирования не является простым, поскольку зависит от потребностей клиентов, обращающихся за психологической помощью, и теоретической ориентации самого консультанта. Сформулируем, следуя за George и Cristiani (1990)[4], несколько универсальных целей, которые в большей или меньшей степени упоминаются теоретиками разных школ: 1. Способствовать изменению поведения, чтобы клиент мог жить продуктивнее, испытывать удовлетворенность жизнью, несмотря на некоторые неизбежные социальные ограничения. Развивать навыки преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами и требованиями. Обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений. Существует множество дел, которым можно научиться во время консультирования: самостоятельные поступки, распределение времени и энергии, оценка последствий риска, исследование поля ценностей, в котором происходит принятие решений, оценка свойств своей личности, преодоление эмоциональных стрессов, понимание влияния установок на принятие решений и т.п. Развивать умение завязывать и поддерживать межличностные отношения. Григорьева (1990)[8] изучали психосоматические соотношения при гипертониях пубертатного и климактерического периодов. Общение с людьми занимает значительную часть жизни и у многих вызывает трудности из-за низкого уровня их самоуважения или недостаточных социальных навыков. Оказалось, что клинические проявления гипертоний в обеих возрастных группах зависели от личностных особенностей, установок на преодоление возрастных недугов. Ионова (1989)[9] провели исследование личностных особенностей больных с гипертонией. Будь то семейные конфликты взрослых или проблемы взаимоотношения детей, следует улучшать качество жизни клиентов посредством обучения лучшему построению межличностных отношений. Облегчить реализацию и повышение потенциала личности. По мнению Blocher (1966)[5], в консультировании необходимо стремиться к максимальной свободе клиента (учитывая естественные социальные ограничения), а также к развитию способности клиента контролировать свое окружение и собственные реакции, провоцируемые окружением. Заострялись такие черты характера, как мнительность, впечатлительность, пессимизм, раздражительность, что создавало благоприятную почву для различных вегетативных проявлений. Результаты исследования показали, что самооценка у большинства больных завышена. Различают гипертонию психогенного характера, которая формируется как следствие стресса в результате тяжелой жизненной ситуации и трудностей адаптации. Сидоренко (1983)[7], у больных с гипертонией достоверно повышены по сравнению со здоровыми показатели шкалы ипохондрии. Усиление вегетативного неблагополучия снижало толерантность к трудным ситуациям. Есть основания предполагать, что подобный характер самооценки вызван действием механизмов психологической защиты. Установлено, что у больных данного профиля преобладают тревожные и депрессивно-ипохондрические расстройства (В. Так, наиболее выраженные психопатологические нарушения выявлены при злокачественной артериальной гипертонии (давление выше 200/100). Создавался замкнутый круг, который было трудно преодолеть даже при активной установке на борьбу. Наиболее значим для больных критерий оценки здоровья и взаимосвязь параметров "здоровье", "счастье", "работа", что является прогностически благоприятным. Отсутствует чувство личной ответственности за происходящие события. Смысловой потенциал личности у больных обеднен, основной жизненной целью является здоровье. У всех больных отмечаются выраженные страхи за будущее. Алдушиной (1990)[10], на момент гипертонического криза для большинства больных характерны тревожность, страх, физическая и психическая астения, пессимистическая оценка настоящего и будущего. Уровень личностной тревожности стабильно высокий у всех больных, уровень ситуативной тревожности коррелирует с тяжестью соматического состояния больных. Выраженность подобных симптомов зависит от тяжести гипертонии, характера личности больного. При психологическом исследовании в этом периоде у больных с тяжелыми гипертониями выявляется подъем по шкалам депрессии, шизофрении, и в меньшей степени ипохондрии. Шкала "мания" занимает минимальное положение в профиле. Одна группа больных неохотно и нерегулярно посещает поликлинику. Также стоит сказать и о типах реакции больных с гипертонией на собственное заболевание. К врачу больного вынуждает обратиться появление нового пугающего симптома. Представители этой группы часто не доводят до конца первое обследование, негативно относятся к предложению стационарного обследования и лечения. Больные чувствуют облегчение, когда после переживаний они могут, наконец, вернуться домой. Другая группа при амбулаторном обследовании склонна к реакции страха, паники, на предложение госпитализировать у больных возникает стойкое состояние тревоги и депрессии. При поступлении в стационар на протяжении первых 2-3 дней отмечается снижение тревожно-фобического синдрома. Больные становятся очень впечатлительными, плаксивыми, обидчивыми. Больные переживают грусть, отчаяние, растерянность. Самостоятельное обращение больных за психологической помощью очень низкое. На катамнестическом этапе у большинства больных отмечается депрессия, которая длится много лет. Она может усиливаться адьювантной психотерапией, несмотря на то, что химиотерапевтические препараты не обладают непосредственно психотропным действием. На этом этапе физическая и социальная реабилитация становится важным аспектом лечения. На этом уровне также важным аспектом является психологическая и социальная реабилитация, но уже по отношению к родственникам больного. Зайцев (1989)[12] разделяет личностные реакции больных с гипертонией на адекватные и патологические. Особого внимания требуют вопросы психологической коррекции состояния вдов и вдовцов. При адекватных психологических реакциях больные соблюдают режим и выполняют все предписания врача, поведение больных соответствует данной ситуации. Как и при других видах адекватных реакций, оно соответствует данной ситуации. В зависимости от психологических особенностей больных можно выделить пониженную, среднюю и повышенную адекватные реакции. Патологические реакции можно разделить на кардиофобические, тревожно-депрессивные, ипохондрические, истерические и анозогнозические. У них ровное, спокойное или даже хорошее настроение. При кардиофобической реакции больные испытывают постоянный страх "за сердце", боязнь инфаркта, внезапной смерти во время гипертонического криза. Они склонны благоприятно оценивать перспективу, переоценивать свои физические возможности, приуменьшать опасности. Больной склонен пессимистически оценивать перспективу. Страхи появляются или резко усиливаются при физическом напряжении, при выходе за пределы больницы или дома. При средней реакции больные разумно относятся к заболеванию, правильно оценивают (соответственно той информации, которой они располагают) свое состояние и перспективу, сознают серьезность своего положения. Чем дальше от пункта, где больному, по его мнению, может быть оказана надлежащая медицинская помощь, тем сильнее страх. Появляется чрезмерная осторожность, даже при минимальной физической нагрузке. Больной не может удержать слез при разговоре на волнующие его темы о здоровье, семье, перспективах возвращения на работу. Депрессивная реакция характеризуется угнетенным, подавленным настроением, апатией, безнадежностью, пессимизмом, неверием в возможность благоприятного течения заболевания, тенденцией все видеть в мрачном свете.[13] На вопросы больной отвечает односложно, тихим голосом. Наличие тревоги в психическом статусе характеризуют внутренняя напряженность, предчувствие надвигающейся беды, раздражительность, беспокойство, волнения, опасения за исход заболевания, тревога за благополучие семьи, страх перед инвалидностью, беспокойство за дела, оставленные на работе. Больной просит назначить ему успокаивающие средства, повторно задает вопросы о состоянии своего здоровья и прогнозе жизни, заболеваемости и трудоспособности, желая получить успокоительный ответ и заверения в том, что его жизни ничто не угрожает. При ипохондрической реакции характерно неоправданное беспокойство за свое здоровье, множество жалоб на разнообразные неприятные ощущения и боли в области сердца и других частях тела, явная переоценка тяжести своего состояния, выраженное несоответствие между числом жалоб и незначительностью или отсутствием объективных соматических изменений, чрезмерная фиксация внимания на состоянии своего здоровья. Больной постоянно контролирует функции своего организма (часто подсчитывает пульс, стремится без необходимости и указаний врача повторно измерить артериальное давление), часто обращается за консультацией к другим специалистам. При истерической реакции больные эмоционально лабильны, эгоцентричны, демонстративны, стремятся привлечь к себе внимание окружающих, вызвать сочувствие. Мимика таких больных живая, движения выразительны, речь эмоционально насыщена. Так, лица, всегда отличавшиеся тревожностью, мнительностью, ригидностью, реагируют на гипертонию кардиофобической или ипохондрической реакцией. У лиц с истероидными чертами характера в ответ на гипертонию чаще всего отмечается истерическая или анозогнозическая реакция. Рассмотрим особенности консультирования при гипертониях психосоматического характера; а также консультирование тревожных клиентов и клиентов с реакциями страха (наиболее распространенные виды психического реагирования при гипертонии). Длительное время подчеркивалось значение особенностей личности в возникновении гипертонии как психосоматического нарушения (например, Dunbar описал "гипертоническую" личность[15]). В настоящее время ученые склоняются к концепции многофакторного патогенеза психосоматических нарушений и объясняют их не личностной структурой, а специфическими психологическими, генетическими и социальными факторами. Подчеркивается значение генетически заданных свойств человека (в том числе и психических), повышенной уязвимости отдельных органов (обусловленной родовыми травмами, соматическими заболеваниями и физическими повреждениями в младенчестве, детстве и юности), взаимоотношений в семье, способов реагирования личности в критических ситуациях (Kociunas, 1983)[16]. Возможные ответы на эти вопросы, увы, дают мало сведений. Важнейшая задача консультанта в беседе с психосоматическим клиентом — помочь ему выявить, хотя бы частично, скрытую озлобленность. Некоторые консультанты начинают с вопросов: "Нервный ли Вы? Но можно спросить и о конкретных проблемах и постараться вникнуть в жизнь клиента: "Похоже, что-то в жизни вызывает у Вас озабоченность; не расскажете ли об этом? " или "Что происходит в Вашей жизни, что в ней изменилось, что стало иначе, нежели было раньше? Вопросы направлены на повседневную жизнь клиента, на перемены в его семье, работе, в отношениях с близкими и друзьями. Порой на такие вопросы консультант слышит ничего не значащий ответ: "Все хорошо". Это всего лишь отговорка, поскольку в жизни каждого человека всегда что-то происходит. Однако консультант должен не противоречить, а продолжать спрашивать клиента о различных аспектах его жизни: чем он занимается на работе, с кем работает, каков его личный вклад в общую работу, как он проводит свободное время, каковы взаимоотношения у него в семье? Не следует настоятельно требовать рассказа о конфликтах, отрицательных чувствах, поскольку из словаря клиента исключены соответствующие понятия. [17] Консультант должен не только помочь клиенту осознать свою озлобленность, но и указать, как она сказывается на поведении. Одни психосоматические клиенты слащавы и приятны, со всем соглашаются, и трудно поверить в их враждебность. Другие не способны почувствовать, да и не чувствуют недоброжелательности вокруг себя. При возникновении хотя бы малейшего спора они отступают. Если не могут устраниться из ситуации, прибегают к рационализации и говорят себе, что спорящие шутят. Иные склонны выражать свою злость, тем не менее изменяют ее действительный объект. Приложение № 1 Группа больных: 1) ситуативная тревожность Х = 1/25 * 1248 = 1248 / 25 = 49,92 2) личностная тревожность Х = 1/25 * 1297 = 51,88 Контрольная группа: 1) ситуативная тревожность Х = 1/25 * 764 = 764/25 = 30,56 2) личностная тревожность Х = 1/25 * 1256 = 50,24 m2= 122,16 / 25 = 4,8864 t = 49,92 – 30,56 / Ö (7,3328*7,3328 4,8864* 4,8864) = 19,36 / Ö (53,76995584 23,87690496) = 19,36 / Ö 77,6468608 = 19,36 / 8,811745615938 = 2,197067510095 а) личностная тревожность t = (x m2= 189,44 / 25 = 7,5776 t = 51,88 – 50,24 / Ö (7,6736*7,6736 7,5776* 7,5776) = 19,36 / Ö (58,88413696 57,42002176) = 1,64 / Ö 116,30415872 = 1,64 / 10,78444058447 = 0,1520709384186 Б. Беседа с психосоматическим клиентом об озлобленности обычно трудна и далеко не всегда успешна, хотя позволяет показать клиенту, какова его жизненная ситуация, как он подавляет свою враждебность и как это связано с его соматическими симптомами. Консультант должен не только помочь клиенту распознать в себе злобу, но и побуждать его к отреагированию в процессе консультирования. Комплекс сходных качеств наряду с симптомами маскированной депрессии был также обнаружен у лиц, перенесших посттравматический стресс, и даже у некоторых здоровых. Поэтому не удивительно, если в случае успешной работы заменителем действительного объекта враждебности клиента временно становится консультант. Черты алекситимной (психосоматической) личности служат серьезным препятствием в консультировании и психотерапии. Еще одна существенная причина трудности консультирования психосоматической личности состоит в ее "эмоциональной безграмотности", неспособности вербализовать свои внутренние переживания, нехватке символического мышления. Больше всего консультанта фрустрирует отказ этих клиентов связывать свои соматические жалобы с конфликтами в эмоциональной сфере, хотя часто психологический контекст жалоб очевиден. Очень трудно помочь человеку психологическими методами, когда он свои эмоциональные проблемы понимает как соматические. Такой клиент много молчит, не проявляет никакой мотивации к сотрудничеству, явно ориентирован на медикаментозное лечение, постоянно принуждает консультанта к инициативе. Монотонный, эмоционально бесцветный стиль клиента вызывает у консультанта раздражение, потому что он чувствует себя загнанным в угол. Попытка активно вовлечь клиента в эмоциональные отношения только увеличивает у того тревожность из-за неумения вербализовать чувства. Соответствующий всплеск физиологических реакций позволяет клиенту еще больше жаловаться на соматическое недомогание. Если клиент яркий алекситимик, следует применять процедуры консультирования, направленные не на конфронтацию, а на поддержку. Клиента также следует подготавливать к вербализации своих переживаний. Хотя такая подготовка далеко не во всех случаях бывает эффективной, она в определенной степени помогает осознать эмоциональные проблемы и вербализовать их. Тревожность занимает одно из важнейших мест в возникновении различных симптомов, в том числе - гипетонии. Freud[19] определяет тревожность как сигнал со стороны Ego, предупреждающий индивида о внутреннем конфликте. Обычно конфликт происходит между неприемлемыми импульсами бессознательного и психическими силами, направленными на подавление этих импульсов. Тревожность — сигнал не только предупредительный, но и защищающий от конфликтов, потому что задействует механизмы психологической защиты. Работа консультанта с тревожным клиентом утомительна, так как клиенту порой трудно объяснить, какие проблемы скрыты за этим изнуряющим переживанием. Консультант должен уметь разглядеть разные "лики" тревожности, поскольку тревожность часто проявляется не напрямую, а "перевоплощается". Одна из наиболее частых "маскировок" тревожности — переименование. "Я раздражен; я в напряжении; у меня слабость; я боюсь; мне грустно; я постоянно просыпаюсь по ночам; я не чувствую себя самим собой" — клиенты используют десятки слов и выражений для обозначения состояния тревожности. Порой тревожность маскируется определенными действиями. Весь спектр навязчивых действий — от стучания пальцами по столу, кручения пуговиц, докучливого моргания глазами, почесывания и до переедания, чрезмерного пьянства или курения, навязчивой потребности покупать вещи — может означать тревожность из-за конфликтной жизненной ситуации. Тревожность также нередко скрывается за другими эмоциями. Раздражительность, агрессивность, враждебность могут выступать в качестве реакций на вызывающие тревогу ситуации. Некоторые клиенты сами объясняют, что, когда они начинают испытывать напряжение, то становятся саркастичными, язвительными, трудно уживчивыми. Другие клиенты в подобных ситуациях, наоборот, становятся холодными, скованными, неразговорчивыми. Второй тип реакций обычно выражает внутренний конфликт между бессилием и агрессивностью, и этот конфликт парализует активность. Когда мы сталкиваемся с такими клиентами, их поведение вызывает раздражение и злобу, но одновременно позволяет получить ключ к пониманию проблем, подлежащих разрешению. Ведь окружающие клиентов люди испытывают сходные чувства при общении с ними. Таким образом клиент стремится скрыть свою тревожность и "обезоружить" консультанта. Словесный поток не следует прерывать, нужно лишь уделить внимание скрывающейся за ним тревожности. Непрерывное говорение - это своеобразная форма самозащиты, которую неосмотрительно сразу ломать. Некоторые клиенты, чтобы завуалировать свою тревожность и подавить активность консультанта, постоянно перебивают его. Это заметно фрустрирует консультанта, но большинство клиентов не являются опытными "прерывателями", и консультант легко справляется с ситуацией. Трудно в тех случаях, когда на самом деле клиент малоразговорчив и не стремится заполнять паузы между высказываниями, однако сразу перебивает консультанта, когда тот начинает говорить. Даже если консультант пытается возразить, такой клиент не останавливается, как бы не слыша его слов. Консультанту тогда следует не вступать в конкуренцию, а резко оборвать клиента и указать на недопустимость подобного поведения. Стремление прерывать консультанта может быть обусловлено не вполне осознанным страхом перед каким- либо вопросом или высказыванием. Иногда разумно прямо спросить, понимает ли клиент, что делает. Прямой вопрос поможет клиенту осознать способ своего поведения в состоянии тревожности. Определенная категория клиентов защищается от тревожности парадоксальным путем. Они с демонстративной открытостью рассказывают о своих заботах и спрашивают, что им делать. Такое подчеркнутое выпячивание тревожности, как правило, является проявлением враждебности, и консультант должен обратить на это внимание клиента. Тревожность может мотивировать сопротивление самому процессу консультирования. По существу происходит сопротивление осознанию внутренних конфликтов, а тем самым и усилению тревожности. Проблемы психологической реабилитации больных / Соколова О. Сопротивляясь, клиент старается контролировать свою открытость, высказывать только "цензурированные" мысли и чувства, быть как можно более безличностным, подавлять свои чувства по отношению к консультанту. Замечания консультанта должны, напротив, обращать внимание клиента на то, каким образом он избегает тревожности: "Вы изменили тему беседы? ", "Вы хотите, чтобы я указал Вам тему высказывания? ", "Мы снова возвращаемся назад — Вы стремитесь навязать мне руководство беседой" и т.п. Иногда тревожность заставляет клиента не только сопротивляться, но и демонстрировать враждебность к консультанту, чаще всего в скрытой форме. Клиент с презрением и сарказмом критикует глупых консультантов, которых посещал прежде, рассказывает истории об ошибках психологов и психотерапевтов. Более утонченная форма наступления на консультанта состоит в стремлении подружиться с ним, чтобы консультант воспринимал клиента не как клиента, а как друга. Тревожный клиент- мужчина старается найти общие интересы с консультантом и выступать в роли его партнера по хобби. С этой целью клиенты приносят почтовые марки или другие коллекционируемые предметы, стремясь осуществить обмен, приглашают консультанта на чашку кофе или обед и т.п. Женщины ведут себя сходным образом, но с характерной для них спецификой — стараются подчеркнуть свою женскую привлекательность, демонстрируют материнское или сестринское поведение, проявляют озабоченность внешним видом и здоровьем консультанта, что создает у них иллюзию дружеских отношений. Такое поведение клиентов направлено на "уничтожение" консультанта как профессионала; побуждающими мотивами выступают страх и тревожность, отрицание серьезности проблем. Если консультант поддается влиянию и действительно становится "другом" клиента, возникает много серьезных трудностей в консультативном контакте и, можно сказать, консультирование как таковое заканчивается. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство. Очень важно позволить клиенту выговориться и выразить свою тревожность, потому что беспокойный клиент мало что слышит, до него не доходят увещевания консультанта. Когда она "одевается" в словесную оболочку, то фиксируется в пределах слов и становится объектом, который может "увидеть" как клиент, так и консультант. Происходит значительное уменьшение дезорганизующей силы тревожности. Следовательно, с тревожным клиентом необходимо обсуждать его состояние. Нельзя забывать, что мы имеем дело по существу со скрытыми в бессознательном чувствами, поэтому бесполезно давить на клиента, чтобы он скорее назвал причины своей тревожности. Консультант должен проявить понимание и терпимость. Не надо также поддаваться искушению рассуждать о стрессах и напряжении, свойственных нашему времени. Это обычно не затрагивает страданий конкретного клиента. Человеку, раздираемому внутренним, невербализируемым конфликтом, не следует отказывать в помощи из-за якобы экзистенциальной природы его тревожности. Экзистенциальная тревога существует, однако большинство клиентов обращается не из-за нее. Страх всегда связан с конкретным объектом окружения (в нашем случае – гипертоническим кризом, страхом смерти и пр.). В психологическом консультировании больных с гипертонией можно встретиться с двумя типами страхов — нормальным, понимаемым как естественная реакция, и патологическим, обычно называемым фобией. Чтобы консультант мог эффективно оказывать помощь, он должен понимать психологический смысл и психодинамику разного рода страхов. Чаще всего клиенты с гипертонией могут конкретизировать свой страх (боязнь смерти, страх перед гипертоническим кризом, перед лечением и т.п.). В таких случаях сначала следует помочь клиенту понять смысл события, вызвавшего чувство страха, разобраться, в какой степени его реагирование на это событие является оправданным и адекватным. Не нужно помогать клиентам полностью избавляться от страха, а также не следует скрывать информацию, которая на первый взгляд кажется пугающей. Информация, представленная должным образом, только подготавливает к тяжким событиям. Определенная доля страха может оказаться целительной. Консультант должен помочь клиенту конструктивно воспользоваться страхом. Искусство психологического консультирования: как давать и обретать душевное здоровье. Большую сложность представляет консультирование клиентов с фобиями. Социально-писхологические особенности инвалидов и здоровых // Социологические исследования. Основу патологических страхов составляет глубоко скрытая тревожность. Сущность механизма формирования фобий заключается в смещении тревожности от первичной ситуации или объекта, вызвавших беспокойство, на другую ситуацию или объект. Человек начинает бояться вещей, которые являются лишь заместителями объектов первичного беспокойства. Такое смещение происходит вследствие неразрешенных внутренних конфликтов. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Больному вручаются брошюра с текстом опросника и регистрационный лист. Паранойяльный Такое распределение типов можно объяснить тем, что для больных с гипертонией в целом характерна концентрация на своем заболевании, появление или проявление некоторых эгоцентрических черт характера, частые ипохондрические реакции и обсессивно-фобические расстройства. Групповая и игровая психотерапия.[24] Приведенные методики никоим образом не исчерпывают возможностей различных видов психокоррекционной терапии, выходящей за рамки кабинетов психологов и медицинских учреждений. Итак, фобии подразумевают, замещение переживания тревожности страхом, при этом "выбирается" специфичный и конкретный объект или ситуация вместо неопределенной направленности тревожности. Разъясняется, что на каждую тему можно сделать от 1 до 3 выборов (не более! Если ни одно из определений не подходит, обводится символ О. Также в данной группе больных отмечаются неврастенические реакции и, как уже было сказано, часты тревожные расстройства. Большое значение при работе с больными с гипертонией имеют музыко-, эстето-, арт-, библиотерапия, в частности, те произведения, где проходит тема страдания, различных жизненных коллизий и их преодоления любимыми героями, великими людьми, что помогало их самоопределению, самоутверждению, развитию личности, созданию того фундамента, который является надежной базой гармоничного, здорового психического состояния. Испытывать страх тоже неприятно, однако эта неприязнь более приемлема. Когда больной не хочет отвечать именно на данную тему, графа остается незаполненной. В контрольной группе данные типы реагирования или совсем не выявлялись, как, например, тревожный, меланхолический и эгоцентрический, или встречались реже, как, например, ипохондрический, неврастенический, обсессивно-фобический, паранойяльный. Необходимо отметить, что поиск смысла жизни является одной их самых психотравмирующих проблем для здорового человека, а для больного – тем более. По крайней мере знаешь, чего боишься, что может реально повредить и как избежать опасности, т.е. Консультант не должен проявлять поспешность в интерпретировании внутренних конфликтов клиента на основании его конкретной фобии. Однако число нулей и незаполненных граф в сумме не должно превышать трех. Соответственно, в контрольной группе перечисленные типы реагирования выявлялись чаще. Поэтому, в оптимальном для своего внутреннего мира поиске выхода из психологически дискомфортных ситуаций, в решении жизненных проблем некоторым больным в определенной степени может помочь приближение к непреходящим жизненным ценностям, основанным на религиозном мировоззрении, вере в Бога (в Высший Разум), согласно культурным традициям каждого народа. Юнг писал[25], что психотерапия кончается тогда, когда человек приходит к вере, когда он вновь находит почву под своими ногами, на которой можно снова жить, созидать, верить и самому вызывать доверие. В интерпретациях очень ненадежно основываться на символическом смысле фобии. Время заполнения регистрационного листа не ограничено. Раскодирование удобно осуществлять с помощью графика, где по абсциссе обозначены символы типов (они в скобках даны в приведенном описании типов), а по ординате отложены крестиками баллы в пользу каждого из типов (см. Гармоничный тип личности был диагностирован в группе больных с гипертонией у 4%, в контрольной группе – у 40% исследованных, что свидетельствует о ярком влиянии данной соматической патологии на психическое состояние больного и нарастании у него дисгармонии личности. Даже сама по себе торжественность религиозных церемоний, звуки религиозной музыки, молитвы, хоровое песнопение, особенности цвета и света, запахи – все это способствует успокоению, снимает повышенную тревожность и возвращает «базальную» уверенность в себе и в окружающих. За одной и той же фобией у разных людей могут скрываться разные конфликты. Приложение № 2) Каждый буквенный символ в графе “Баллы для раскодирования” соответствует 1 баллу в пользу соответствующего типа: Г–гармоничного, Т–тревожного и т. Два и более символа за один выбор, например ТН, ЗФ, означают, что по одному баллу начисляется на каждый из этих типов. Таким образом, подтверждается гипотеза о том, что для больных с гипертонией в целом характерна повышенная личностная и ситуативная тревожность, что обусловлено характером заболевания, его течением и прогнозом, а также личностными особенностями больных. Воздействие религии на больных способствует также восстановлению адекватной обратной связи между личностью и окружающей средой. Смысл фобий сильно зависит от индивидуальной истории жизни клиента, поэтому не трудно ошибиться, поддавшись соблазну поверхностного объяснения.[20] Стержнем невротического поведения с преобладанием фобий является усиленное избегание тревоги, стремление обойти породивший ее конфликт. Сдвоенные символы, например ПП, РР, обозначают, что в пользу данного типа начисляется по два балла. Для больных с гипертонией характерен повышенный уровень как личностной, так и ситуативной тревожности. Также для больных с гипертонией в целом характерна концентрация на своем заболевании, появление или проявление некоторых эгоцентрических черт характера, ипохондрические, неврастенические и обсессивно-фобические реакции. В контрольной группе уровень личностной тревожности незначительно ниже, чем в группе больных; уровень ситуативной тревожности значительно ниже, чем в группе больных; в большинстве случаев диагностируется гармоничный тип психического реагирования. Также можно рекомендовать больным трудотерапию как способ отвлечения от своей патологии, разумеется, подобранную с учетом трудоспособности больного и специфики его патологического состояния. Психотерапевтические тенденции и аспекты реабилитации и паллиативной помощи больным// Дис. Поэтому клиент нередко спокойно говорит о своем страхе, но отрицает существование любых внутренних конфликтов, связанных с этим страхом. Попытки избежать обсуждения конфликта могут проявиться самыми разнообразными способами. После построения графика диагностика типа осуществляется в соответствии со следующими правилами: 1. Исходя из сказанного, можно заключить, что гипертония приводит к достаточно выраженным изменениям психического статуса больных, их уровня тревожности, приводя иногда к значительной социальной дезадаптации. В последние годы значительно улучшилось лечение, а следовательно, и прогноз у больных с гипертонией. Обычно клиенты крайне осторожны в отношениях с консультантом. Диагностироваться могут только типы, в отношении которых набрано такое чисто баллов, которое достигает или превышает минимальное диагностическое число для данного типа. Уровень дезадаптации зависит от стажа заболевания, от особенностей личности больного до заболевания, от самой нозологии, а также от эффективности лечения и прогноза. Успехи в лечении позволили увеличить продолжительность жизни больных, а часто добиться и полного выздоровления. et al, 1974[26]), до сих пор в стране не создана специализированная психологическая служба, обслуживающая данный контингент больных. Они склонны сопротивляться стремлению консультанта говорить о вещах, провоцирующих тревожность. Клиент забывает детали предыстории своих проблем, которые проливают свет на суть психологического конфликта. Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Минимальные диагностические числа для разных типов неодинаковы: 2. Несомненно, большое влияние на психологическое состояние больных оказывает их качество жизни, изменившееся в связи с заболеванием, и угроза заболевания жизни, трудоспособности или социальным функциям индивида. Однако угрожающие жизни заболевания, интенсивное лечение, стрессовая ситуация в которую вовлекается как больной, так и вся его семья, вызывают множество психологических проблем и порой формируют психические расстройства у больных. Знание психологии больного с гипертонией, его личностных особенностей и возможностей, безусловно, может и должно повысить эффективность психологического консультирования и помощи. Например, возникновение фобии как-то связано с изменениями жизни клиента, системы отношений его личности, но клиент об этом даже не упоминает, хотя такая информация весьма существенна для понимания природы фобии. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить всё и заботиться только о больном. В других людях, также требующих внимания и заботы, видят только “конкурентов” и относятся к ним неприязненно. Если минимальное диагностическое чисто достигнуто или превышено в отношении нескольких типов, диагностируется 2– 3 типа, где превышение наиболее велико Если же минимальное число не достигнуто ни по одному из типов, то никакой тип не диагностируется. Гармоничный тип диагностируется только, если согласно правилам 1 и 2 не диагностируется никакой другой тип. Можно рекомендовать больным с гипертонией некоторые виды психотерапии, которые должны оказать на них положительное воздействие и улучшить их жизненную ситуацию и снизить психологический дискомфорт. Совершенно очевидно, что к работе с людьми, страдающими гипертонией, необходимо привлекать психологов (психологическое консультирование). Успехи в лечении гипертонии несколько изменили задачи психологов, педагогов, социальных работников, ранее привлекавшихся к работе с этими больными. Сопротивляющийся клиент также может стараться увести беседу в сторону и таким способом уклониться от тематики, провоцирующей тревожность. Это, кстати, классическая форма сопротивления в консультировании. В сочетаниях гармоничный тип не диагностируется (см. Результаты исследования могут быть представлены в виде таблиц (См. По методике Спилбергера можно сказать, что уровень личностной тревожности у больных незначительно выше; уровень ситуативной тревожности - значительно выше, чем в контрольной группе. Психотерапия показана с целью воздействия на личность больного, снятия настроенности организма на извращенную реактивность, нормализации психосоматических взаимоотношений. И хотя на эту тему проводились исследования почти 20 лет назад (Дурнов Л. Для решения этих задач необходимо постоянное наблюдение больных данного профиля квалифицированными специалистами, подготовленными психологами. Консультант должен иметь в виду эти типичные черты поведения клиентов. Так, в группе больных с сердечно-сосудистой патологией преобладает умеренная и высокая тревожность (44% и 52% соответственно), в то время как в контрольной группе эти уровни тревожности были выявлены лишь у 40% опрошенных (умеренная тревожность – 28%, высокая тревожность – 12%). При выявлении признаков истощаемости психических процессов и нарушений динамики длительных действий рекомендуются облегченные условия труда, неполный рабочий день, возможность произвольного чередования труда и отдыха, предоставление дополнительных перерывов в работе. Исследование проводилось на базе кардиологического отделения Республиканской Клинической Больницы № 1 МЗ РФ. Таким образом, гипотеза о том, что для больных с сердечно-сосудистой патологией в целом характерна повышенная личностная и ситуативная тревожность, подтвердилась. Статистическая обработка результатов исследования с помощью методики Спилбергера Что же касается результатов опроса с помощью методики ЛОБИ, то в группе больных с сердечно-сосудистой патологией чаще выявлялся негармоничный тип, в то время как в контрольной группе гармоничный тип явился преобладающим. При суженном объеме восприятия рекомендуется работа, не требующая быстрой ориентировки в новых условиях, большой психической маневренности, широкого охвата ситуации и быстрого переключения внимания с одного признака на другой. Были опрошены 25 больных, имеющих самостоятельно или в сочетании с другими заболеваниями повышение артериального давления (гипертонию). Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Такие показатели тревожности у данной группы больных могут быть обусловлены характером заболевания, его течением и прогнозом, а также личностными особенностями больных. Уровень личностной ситуативной тревожности обследуемых. Типы реагирования в группе больных распределились следующим образом: гармоничный – 4%; тревожный – 24%; ипохондрический – 12%; меланхолический – 4%; апатический – не выявлен; неврастенический – 16%; обсессивно-фобический – 12%; сенситивный - не выявлен; эгоцентри-ческий – 12%; эйфорический – не выявлен; анозогнозический – 4%; эргопатический – не выявлен; паранойяльный – 12%. При структурных нарушениях познавательных процессов рекомендуется деятельность, состоящая в многократном выполнении одних и тех же стандартных операций, где требования к интеллектуальной ориентировке минимальны и приспособление к труду возможно при снижении интеллекта. Таким образом, достигнут достаточно широкий охват больных с гипертониями, что позволяет с большой достоверностью и объективностью судить о личностных и психических особенностях данного контингента больных. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность. 1 – высокая тревожность 2 – умеренная тревожность 3 – низкая тревожность. В контрольной группе распределение было следующим: гармоничный – 40%; тревожный – не выявлен; ипохондрический – 4%; меланхолический – не выявлен; апатический – 8%; неврастенический – 4%; обсессивно-фобический – 4%; сенситивный - 4%; эгоцентрический – не выявлен; эйфорический – 8%; анозогнозический – 12%; эргопатический – 12%; паранойяльный – 4%. Не может быть рекомендовано обучение новой профессии, требующее смены рабочего стереотипа и приобретения новых знаний, умений, навыков. Для контроля была взята группа из 25 здоровых лиц (студентов Института им. Измерение тревожности как свойства личности особенно важно, так как это свойство во многом обуславливает поведение субъекта. Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Учитывая повышенную тревожность этих больных и фиксацию на соматических ощущениях, рекомендуются занятия групповой психотерапией и освоение приемов аутогенной тренировки.[28] Выявление психологических особенностей больных с гипертонией с помощью современных методик может в перспективе стать неотъемлемой частью их рутинного обследования. Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Возможно применение и других, имеющихся в доступной литературе методик. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности - это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Под личностной тревожностью понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий “веер” ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. При этом, чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной). С помощью ЛОБИ могут быть диагностированы следующие типы отношений [Личко А. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени. При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов – низкая, 31 – 44 балла - умеренная; 45 и более высокая (см. При неблагоприятном прогнозе - сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность - вследствие этой тревоги. Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа. [21] Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет оценить только или личностную, или состояние тревожности, либо более специфические реакции. Единственной методикой, позволяющей дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние является методика, предложенная Ч.

Next

Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный.

Опросник больных с гипертонией

Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет. В последние годы был. Инфаркт с инсультами - причина более 70% от всех смертей в мире. Президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации». Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Безусловно, другие заболевания тоже оказывают давление на организм, но именно гипертония и вызываемые ею перепады давления выступает тем спусковым крючком, которые отправляет человека на тот свет. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - скачки давления из-за гипертонии. Если говорить о конкретных значениях, то приблизительно в 77-78% смертельных "естественных" исходов, их причиной является как раз гипертония. "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней. В абсолютных цифрах, это около 1,54 миллиона смертей в 2015 году и 1,49 миллиона в 2014. Бокерия Лео Антонович Советский и российский врач-кардиохирург, изобретатель, организатор медицинской науки, педагог, профессор. То есть числа действительно колоссальные и пугающие. За промежуток с 2011 по 2015 мы собрали громадный массив данных, которые привёл к совсем неутешительным выводам. Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. Вот по этим симптомам вы можете определить, что у вас гипертония: Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония. К слову, согласно статистике Минздрава, 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны. Прежде всего нужно понимать, что стоит отказаться от массы своих вредных привычек, особенно от курения и алкоголя. Это только усугубляет ситуацию с артериальным давлением. Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, иначе никак. Более того, если перебрать с лекарствами и получить резкую просадку давления, это может вызвать крайне негативную реакцию организма вплоть до того же самого инфаркта. Это не говоря о том, что таблетки создают крайне высокую нагрузку на печень. Собственно, на данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это Re Cardio. Его разработка началась ещё несколько лет назад и завершилась буквально недавно. Созданием препарата занималась команда специалистов из Российской академии наук, работавшая в тесной связке с практикующими кардиологами. В итоге получилось уникальное по своим параметрам средство, надёжно "погашающее" гипертонию и ликвидирующую её причину, в отличие от всех иных препаратов. году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения - Re Cardio, созданного для борьбы с гипертонией. Эффективность Re Cardio, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила: – Нормализация давления – 97% – Устранение тромбоза вен – 80%. – Устранение сильного сердцебиения – 99% – Избавление от головной боли – 100% – Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%. Бойцов Сергей Анатольевич Директор Научно-практического центра кардиологии и кардиохирургии. Вице-президент, профессор, директор ФГБУ "ГНИЦ ПМ" Минздравсоцразвития РФ, доктор медицинских наук, профессор ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» МЗи СР. Стаж работы - 29 лет Сотрудниками нашего института было установлено, что препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. Симптоматику он убирает и вовсе в первые шесть часов после применения, за счет своего активного компонента. Это даёт возможность уже сразу после начала курса, что называется, вздохнуть полной грудью. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этом Re Cardio эффективен на любой стадии гипертонии. Лекарство естественно прошло клинические испытания. Я хочу отметить, что эффективность продемонстрированная в процессе испытаний даст фору любому зарубежному средству. То есть сама гипертония в зачаточном состоянии сохраняется (проблема с тонусом сосудов). Лучший результат у западных лекарств - 20-21% вылеченных. Но при этом у вас не скачет давление и чувствуете вы себя просто великолепно. Помимо России, Re Cardio прошёл клинические испытания в Швейцарии и Германии, которые также подтвердили его эффективность. Сейчас на Западе присутствует колоссальный спрос на этот препарат. На данный момент лекарство производится малыми партиями, хотя производитель уже строит новые мощности, которые позволят увеличить объём в несколько раз. Поэтому пока он не пытался выйти на прилавки аптечных сетей, потому что туда просто нечего отправлять - всё раскупается сразу же на производстве медицинскими компаниями. Более того - до недавнего момента в розницу лекарство было приобрести и вовсе невозможно, весь свободный объём уходил в специализированные медицинские центры и клиники. В настоящее время оригинальный препарат Re Cardio можно заказать через официальный сайт производителя. Тоже покупала, для своей бабушки - у неё вечно с давлением проблемы. У самой проблемы с давлением уже второй год, сейчас как прочла - аж не по себе стало. Сама-то она вряд-ли когда доберется до того, чтобы в интернете что-то заказать, пусть даже и по телефону. Помогло надо сказать на все 100%, хотя проблемы были давние и глобальные - она на лекарствах очень сильно сидел несколько лет.

Next

Влияние ионов металлических сплавов

Опросник больных с гипертонией

Влияние ионов металлических сплавов зубных протезов на ткани полости рта у больных с. 2- : () 5 40 ( 22,5 11,2) 1-2 ; () 5 10 ( 8,8 2,1) 1-2 ; (/) 5 10 / 50 100 ( 7,0 / 70,0 2,4 / 24,5) 1 . 2 dippers , over-dippers, non-dippers night-peakers (.

Next

Опросник больных с гипертонией

Опросник больных с гипертонией

Зарплату медсестер пока просто повысили на %. Теперь молодые медсестры будут получать сомов $, а медсестры с большим стажем и высокой категорией – . сома $. Над этой проблемой работали и работают большое количество специалистов в нашей стране и за рубежом. Ранее проведенные исследования процессов взаимодействия металлических зубных протезов и организма человека свидетельствуют, что ионы металлов, выходящих из металлических сплавов в ротовую жидкость в силу значительной проницаемости слизистой оболочки рта резорбируется ею. Также известно, что эти ионы влияют на изменение электропроводности ротовой жидкости. Даже после снятия металлических зубных протезов длительное время электропроводность слюны может остаться высокой. Один раз начавшись, необратимые электрохимические процессы постоянно стимулируют различные биохимические процессы в полости рта, приводящие к воспалению слизистой оболочки. Цель нашего исследования изучение влияния ионов металлических сплавов, применяемых для изготовления зубных протезов, на ткани полости рта. На кафедре ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ нами было проведено обследование 25 пациентов (9 мужчин и 16 женщин в возрасте от 25 до 65 лет), пользующихся различными металлическими несъемными конструкциями зубных протезов и с диагнозом частичная вторичная адентия (III класс по Кеннеди), непереносимость зубных протезов, гальваноз. Для сравнения были обследованы 15 пациентов (контрольная группа) с идентичной патологией полости рта, возраста и пола, но не имеющих зубных протезов. Всем пациентам проводили комплексное клинико-инструментальные и лабораторные исследования, включающие гигиенические индексы, забор проб слюны и налета; изучение количественных и качественных характеристик ротовой жидкости и масс-спектрометрические исследования; ультразвуковые допплерографические исследования для измерения микроциркуляции тканей полости рта, периотестометрические исследования. Длительность заболевания у пациентов была различной. У всех обследованных имелись соматические заболевания, связанные с нарушением центральной гемодинамики. При р Н-метрии обнаружено, что у пациентов, имеющих в полости рта штампованнопаяные конструкции зубных протезов, р Н находится в пределах 7,0 8,2, а у пациентов без ортопедических конструкций от 6,0 до 7,0 (в пределах нормы).

Next

Опросник больных с гипертонией

Опросник больных с гипертонией

Потому что если диабет сочетается с повышенным давлением, то риск фатального инфаркта повышается в раз, инсульта — в раза, слепоты — в раз, почечной недостаточности — в раз, гангрены и ампутации ног — в раз. Смотрите также: Клинико-лабораторная характеристика больных поясничной дорсопатией в условиях комплексного... Разработан комплекс восстановительных мероприятий с курсом разгрузочно-диетической терапии, который сопровождается перестройкой в гормональной регуляции и характеризуется активацией гипоталамо-гипофизарной системы, но с торможением выработки антидиуретического гормона, кортизола, альдостерона, инсулина, тироксина и трийодтиронина. Исследование физико-химического и биохимического состава интерстициального сектора, который в обычных условиях является труднодоступным для изучения, проводили с помощью системы DDFAO (Франция). Восстановительное лечение посттравматического остеоартроза крупных суставов нижних конечностей... Выявлены наиболее значимые клинические и лабораторные критерии, как слабость, утомляемость, повышение АД, увеличение массы тела, одышка при физической нагрузке, головная боль, эмоциональная неустойчивость, дисиммуноглобулинемия, лимфоцитопения, повышенный индекс интоксикации, являющийся основой дифференцированного подхода к проведению детоксикации организма у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением с использованием комплекса восстановительных технологий. Система DDFAO может быть поставлена в первый ряд биотехнологий наравне с магнито-энцефалографией, генной инженерией, космической медициной. Комплексная физиобальнеотерапия детей с ожирением с учетом особенностей функционирования...«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт физической культуры»... Автореферат разослан «____»___________________2010 г. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук Т. Цыганова Актуальность темы Восстановительная медицина – это новое направление в медицинской науке и практическом здравоохранении, но главное – это новая философия системы охраны и укрепления здоровья населения. Показано, что у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением при проведении комплекса восстановительных технологий имеют место изменения кислотно-основного состояния межклеточного пространства, характеризующиеся явлениями компенсированного метаболического ацидоза, что является доказательством физиологичности метода. Программа осуществляет измерение ESG – электросоматограммы пациента, которая является новым методом диагностики. Методологические основы и принципы дифференцированного применения технологий во сстановительного... С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники» по адресу: 129301, г. Объектом восстановительного воздействия в сохранении и восстановлении здоровья являются практически здоровые люди. Изучение динамики изменений физико-химических и биохимических параметров межклеточного пространства показало, что комплексная восстановительная терапия сопровождается уменьшением содержания натрия и кальция, повышением калия, магния и хлора в пределах референтных физиологических величин. Методика рекомендована Министерством Здравоохранения Российской Федерации (регистрационное удостоверение № 2003/990 от ) к использованию для диагностики и контроля проводимой терапии в различных медицинских учреждениях. Антропометрические показатели: массу тела и рост определяли с помощью медицинских весов и ростомера, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) по индексу Кетле (ИК): ИК = как отношение массы тела к росту (в м – критерием диагностики ожирения; промежуточные значения рассматривались как показатель избыточной массы тела. Если какие-то восстановительные процедуры, например, раздельное питание, очищение кишечника или что-то иное не устраивают пациента, тогда имеется возможность выбора других процедур. Оптимизация программ профилактики нарушений нервно-психического развития детей групп... в 10 часов на заседании диссертационного совета Д.208.001.02 при ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники» по адресу: 129301, г. Второе направление носит реабилитационный характер. Если восстановительное лечение направлено на увеличение функциональных резервов, то вторичная профилактика – на компенсацию нарушенных функций и возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья (А. Доказано, что использование комплекса восстановительной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением и при их сочетании сопровождается уменьшением концентрации серотонина и увеличением дофамина и ацетилхолина в межклеточном секторе, особенно у лиц 30 лет и старше; гормональные изменения к завершению курса восстановительной терапии наиболее выражены в возрасте 36–60 лет и характеризуются умеренной активацией гипоталамо-гипофизарной системы, но с уменьшением выработки антидиуретического гормона и активности периферических гормональных желез, что проявлялось снижением уровня кортизола, альдостерона, инсулина, лептина и гормонов щитовидной железы в динамике лечения. В современной экологической и социальной ситуации степень загрязненности организма такова, что даже частичная детоксикация лучше, чем никакая. Комплексное применение инновационной кинезотерапии и мануальной терапии при пояснично-крестцовой... Разработана методология комплексной оценки качества жизни и доказано положительное влияние комплекса коррегирующих технологий с разгрузочно-диетической терапией на показатели качества жизни у мужчин и женщин; установлены характерные отличия исследуемых показателей, которые заключались в более выраженной психологической перестройке личности у женщин; у мужчин доминировали изменения физического компонента здоровья. Выбирая индивидуальный вариант восстановительной программы, необходимо обходиться без резкой, вызывающей стресс ломки привычных стереотипов пациента (радикального изменения пищевого рациона, полного отказа от многолетних вредных привычек и т.д.). Функциональное состояние студентов с нарушением осанки в процессе физического воспитания на... На правах рукописи Уракова Тамара Юрьевна МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРИНЦИПЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Майкоп – 2010 ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. Участие самих пациентов в реабилитационных мероприятиях, в изменении образа жизни и соблюдении основных правил здорового образа жизни позволяет объективизировать процесс исследования и оценку эффективности восстановительных технологий при динамическом наблюдении. Формирование мотивации на здоровье представлено проведением ежедневных групповых и индивидуальных занятий. Длительные велотренировки больных инфарктом миокарда на поликлиническом этапе реабилитации 14... Такой подход является существенным и действенным в оздоровлении общества. Используются лекции и беседы, способствующие глубокой концентрации внимания на достижении постоянного оптимистического настроя и твердой веры в оздоровление; суггестивная взаимосвязь заключается в том, чтобы пробудить у пациентов внутреннюю активность, а формирование правильной мотивации способствует активному целенаправленному созиданию здоровья в себе и вокруг себя, соединению с высокой нравственной, психологической и физической культурой, что может служить основой самореализации человека и его здоровья. Изменение церебральной гемодинамики у больных синдромом позвоночной артерии под действием... Включение комплекса восстановительных мероприятий с разгрузочно-диетической терапией в лечебный процесс больных артериальной гипертонией и ожирением обеспечивает значительный экономический эффект по сравнению с затратами, необходимыми для лечения фармакологическими препаратами. Методика проведения разгрузочно-диетической терапии заключается в следующем: общий курс в стационаре продолжается 19 дней. Обосновано применение комплекса коррегирующих технологий, проявляющегося изменениями в различных функциональных системах, расцениваемых как адаптивные реакции и сопровождающегося продолжительной нормализацией гемодинамических параметров до 3-х лет, массы тела и биохимических констант организма. Работа является комплексным исследованием, в котором предложен комплекс восстановительных мероприятий с включением разгрузочно-диетической терапии, являющийся эффективной технологией восстановительной медицины, способствующий лечению артериальной гипертонии и ожирения и сопровождающийся снижением АД, индекса массы тела, индекса интоксикации, уровней холестерина, триглицеридов и улучшением качества жизни. В связи с чем были определены цель и задачи исследования. Разработать комплекс восстановительных технологий с включением разгрузочно-диетической терапии и оценить эффективность его применения у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением. Разработать клинические и лабораторные критерии дифференцированного подхода к назначению комплекса восстановительных мероприятий. Оценить влияние комплексных восстановительных технологий на показатели кислотно-основного, газового и ионного состава интерстициального пространства. Изучить реакцию гормонального, нейро-медиаторного и биохимического звеньев гомеостаза в интерстициальном секторе организма в ответ на применение восстановительных технологий, установить закономерности в их изменениях у пациентов разного возраста и пола и оценить эффективность их применения в восстановительном лечении. Изучить физиологические и клинико-лабораторные особенности проявления адаптивных реакций до и после проведения комплексного восстановительного лечения. Оценить качество жизни как критерия эффективности восстановительного лечения у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением; выявить половые особенности влияния восстановительного лечения на качество жизни людей, страдающих артериальной гипертонией и ожирением. Изучить влияние восстановительных технологий на гемодинамику у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением; оценить ранние и отдаленные результаты. Разработать принципиально новую схему применения восстановительных технологий у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением и внедрить ее в практическое здравоохранение. Таким образом, учитывая прогрессирующие тенденции роста числа больных артериальной гипертонией и ожирением в мире и у нас в стране, нам представляется актуальным разработка малозатратных, эффективных и доступных широкому кругу населения восстановительных технологий. Разработка таких технологий является актуальной научно-практической проблемой. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одна из основных задач здравоохранения (Е. В настоящее время артериальная гипертония среди взрослого населения России встречается в 40–45% случаев (В. Отмечено, что одним из важных факторов развития артериальной гипертонии является прибавка массы тела; по данным Фрамингемского исследования, около 70% случаев впервые выявленной артериальной гипертонии ассоциировались с прибавкой веса или ожирением (A. При этом особое внимание уделяется тем технологиям, которые применимы для широких масс населения. Начиная с 1992 г., в России происходит стабильное сокращение численности населения. в структуре общей смертности от всех причин приходилось 56,9%. Артериальная гипертензия – важнейший модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. По данным Клода Ланфана (2009), степень контроля АД у получавших лечение больных гипертонией составляет в среднем лишь 35,6% у мужчин и 33,5% – у женщин. Распространенность ожирения приобрела масштабы эпидемии. В мире избыточную массу тела имеют до 30% населения (WHO, 1997), а за истекшее десятилетие распространенность ожирения увеличилась на 75% (S. Высокая частота осложнений и выход на инвалидность при артериальной гипертонии и ожирении вследствие несостоятельности функциональных систем диктуют целесообразность разработки экономически эффективных атравматичных детоксикационных мер и объективной оценки их эффективности. В результате стрессовых реакций в организме формируются однотипные изменения, в основе которых, как подчеркивал Н. Пермяков (1982), лежат единые патологические механизмы – расстройство гемодинамики и ее ауторегуляции. В Российской Федерации по результатам выборочных исследований установлено, что у 30% населения имеется избыточная масса тела, а 25% страдают ожирением (С. Это и послужило поводом рассмотреть с единых позиций нарушения клеточного метаболизма при артериальной гипертонии и ожирении, а также оценить состояние микросферы, окружающей клетку (интерстициальное пространство). В медико-теоретических исследованиях, начиная с работ У. Селье, понятия о гомеостазе, стресс-реакциях, адаптации и здоровье человека в значительной степени изменились, и в результате сформировалось представление о функции адаптации как об основной функции человеческого организма. Ожирение является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, а также возможным пусковым механизмом развития других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония. Исследования оценки состояния здоровья и качества жизни на сегодняшний день немногочисленны и основываются на анамнестических и лабораторных данных, которые не раскрывают данную проблему в полной мере. Для обоснованного динамического наблюдения не только за практически здоровыми людьми, но и больными необходим поиск индивидуальных подходов оценки состояния здоровья. Разработанный автором и апробированный на практике комплекс восстановительных технологий с разгрузочно-диетической терапией и индивидуализированным подходом приводит к детоксикации организма у больных артериальной гипертонией и ожирением, что способствует значительному ускорению процесса оздоровления. После психологического настроя больного и выбора пищевого режима с ограниченным суточным калоражем (1100–1400 ккал) начинается подготовка к очищению кишечника солевыми слабительными препаратами (30–40 г). Комплексная оценка состояния здоровья пациентов на основе клинико-лабораторных, функциональных показателей и карты качества жизни SF-36 позволяют также оценить адаптационные возможности человека и прогнозировать эффективность восстановительных мероприятий. Употребление до 1,5–2-х литров воды в сутки, в том числе 0,5 л минеральной гидрокарбонатной воды «Майкопская» или «Горячий Ключ». Разработанные в ходе исследования методические подходы к изучению здоровья и адаптационных реакций являются новым возможным решением для развития приоритетных направлений в национальном проекте «Здоровье» и будут способствовать развитию в стране центров «Здоровья», «Центров восстановительного лечения», а методические рекомендации могут быть использованы в образовательных программах вузовской и послевузовской подготовки медицинских работников. Прием минеральной воды зависит от сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. Используемый метод соматометрии может быть рекомендован в качестве мониторинга состояния здоровья и оценки эффективности лечения. Для оценки качества жизни нами применен опросник MOS SF-36 (А. Осуществляется строгий учет количества выпиваемой жидкости и выделяемой мочи в сутки. Работа прошла апробацию на межкафедральной конференции ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Росздрава и кафедры клинических дисциплин лечебного факультета ГОУ ВПО «Майкопский государственный технологический университет» (протокол №1 от ). Функциональные методы исследования Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и характера кардиогемодинамического действия различных методов детоксикации у больных с повышенным АД наряду с общим клиническим обследованием использовались следующие методы: 1. На прогулке проводится комплекс дыхательных и физических упражнений. Получены разрешения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на применение «Разгрузочно-диетической терапии в комплексном лечении больных эссенциальной гипертонией I-II степени» (ФС №2010/190 от ), «Разгрузочно-диетическая терапия в комплексном лечении больных ожирением» (ФС №2010/191 от ), «Гидроколонотерапия при ожирении» (ФС № 2010/192 от ). ЭКГ, тетраполярную реографию с использованием автоматизированной компьютерной системы «Валента», стандартизованное измерение АД. Исследование психологического статуса проводили с помощью сокращенного многофакторного опросника для обследования личности – теста СМОЛ, представляющего собой сокращенный вариант теста MMPI (В. При отсутствии противопоказаний рекомендуется ходьба средним темпом (70–80 шагов в мин) с постепенным увеличением расстояния от 3 км до 5–6 км ежедневно. На основе разработанных технологий создан «Центр Здоровье» в Республике Адыгея и центр реабилитации лиц с артериальной гипертонией и ожирением в Пензе в санатории «Берёзовая роща» с 2007 г, где используется интегральная комплексная восстановительная программа Центра Здоровья. Восстановительный период осуществляется в соответствии с разработанной программой. Разработанный комплекс восстановительных технологий является адекватным физиологическим стрессом, сопровождающимся явлениями перекрестной адаптации, повышением общей резистентности, усилением адаптивных механизмов к условиям физического и социально-психологического существования. В последующем необходимо соблюдать индивидуальное оздоровительное питание, которое включает в себя ограничение продуктов животного происхождения, рафинированных продуктов, копченостей, изделий из белой муки и содержащих сахар, поваренную соль, консервированных продуктов, напитков с красителями и консервантами. Указанные явления сопровождаются соответствующими изменениями клинико-биохимических показателей: снижением уровня холестерина, уменьшением концентрации молекул средней массы, уменьшением индекса интоксикации, улучшением показателей иммунологической реактивности, нормализацией показателей ионного и кислотно-основного состава межклеточного пространства. Полученные результаты проведенного исследования обрабатываются статистически с помощью стандартного пакета прикладных программ («STATISTICA 6,0»). Применяемый комплекс восстановительных технологий у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением сопровождается коррекцией измененного кислотно-основного состояния межклеточного сектора, проявляющегося метаболическим ацидозом в стадии компенсации, уменьшением содержания натрия и кальция, повышением калия, магния и хлора в пределах референтных физиологических величин; отмечено уменьшение концентрации серотонина и увеличение дофамина и ацетилхолина в межклеточном секторе, особенно у лиц 30 лет и старше; гормональные изменения к завершению курса восстановительной терапии наиболее выражены в возрасте 36–60 лет и характеризуются умеренной активацией гипоталамо-гипофизарной системы, но с уменьшением выработки антидиуретического гормона, кортизола, альдостерона, инсулина, лептина и гормонов щитовидной железы. Достоверность различий оценивается при помощи t-критерия Стьюдента и непараметрических критериев Вальда-Вольфовица и Манна-Уитни. Используемый комплекс восстановительных технологий с применением разгрузочно-диетической терапии улучшает показатели качества жизни и способствует пролонгированной (до 3-х лет) нормализации гемодинамических параметров у больных артериальной гипертонией и ожирением. Диссертационная работа изложена на 361 странице машинописного текста, состоит из введения, шести глав, содержащих обзор литературы, материала и методов исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Повышение качества жизни определялось улучшением физического и ролевого функционирования, общего здоровья, повышением порога восприятия боли, улучшением эмоционально - психологического компонента. Результаты исследований иллюстрированы 80 таблицами, 6 рисунками. Степень охвата контингента скринингом составила 87% популяции, что репрезентативно отражало группу работающих на промышленных предприятиях города. Полученные данные обосновывают возможность широкого внедрения в практическое здравоохранение комплексных восстановительных технологий для лечения больных артериальной гипертонией и ожирением. По материалам исследования опубликовано 63 научных работы, из них 10 в ведущих рецензируемых журналах РФ, одна монография (Артериальная гипертония. Библиографический указатель содержит 273 публикации работ отечественных и 361 зарубежных авторов. Из общего числа обследованных было выявлено лиц с артериальной гипертонией (АГ) 2066 человек (20,5%). Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Росздрава, номер государственной регистрации 01. Следовательно, повышение АД было зарегистрировано у каждого пятого обследованного. Липидограмма включала определение содержания в сыворотке крови общего холестерина, липопротеидов высокой, низкой, очень низкой плотности, триглицеридов (В. Частота встречаемости избыточной массы тела (ИМТ) и ожирения колебалась в пределах от 4,8% до 27,0% на разных предприятиях, что составило в среднем 15,6%. Встречаемость ИМТ и ожирения у обследованного контингента была у женщин в 2,2 раза чаще, чем у мужчин. Концентрацию лептина в крови определяли с помощью тест-наборов «Leptin ELISADBC» (Канада). Сочетание артериальной гипертонией с ИМТ и ожирением было отмечено у 37,6%. Возраст от 20 до 44 лет имели 249 (36,3%); от 45 до 59 лет – 332 (48,4%); от 60 до 65 лет – 105 (15,3%). Все лабораторные тесты выполнялись унифицированными методами и современными лабораторными тестами с использованием контрольных материалов в соответствии с приказами МЗ СССР № 290, 960, 1157 и инструкциями к диагностическим наборам фирм «Olvex Diagnosticum», «VITAL Diagnosticum», «Orion Diagnostica», «INS Biochemicals», «Fluca», «Serva», А/О НПО «Синтеко», «Экосервис», «Технология – Стандарт», «Хоффман Ля Рош». Собственный материал охватывает период с 2000 по 2009 годы, в течение которого проведено обследование 1532 человек. В группе пациентов с артериальной гипертонией (табл. Из числа лиц с артериальной гипертонией у 372 пациентов (первая группа) при обследовании выявлено 2905 жалоб. Проводился внтурилабораторный контроль качества в соответствии с приказами МЗ РФ № 45 от , № 220 от . Обследованные были разделены на 3 группы: 686 пациентов АГ, 464 с ожирением, сочетание артериальной гипертонии с ожирением – 382. Среди них наиболее часто встречаемыми оказались: головная боль, головокружения, раздражительность, шум в ушах или голове, слабость, боли в области сердца, сердцебиение, снижение памяти, умственной работоспособности, ухудшение зрения. Во второй группе пациентов с артериальной гипертонией (314 человек) проведено исследование функционального состояния гемодинамики и межклеточного пространства. Лица с ожирением (464 пациента) представляли возраст от 20 до 72 лет (табл. Характеристика иммунной системы основывалась на изучении количества иммуноглобулинов различных классов – Ig A, Ig M, Ig G (В. 1) и имели преимущественно ожирение I–II степени по классификации ВОЗ. В данной группе мужчин было 67 (14,8%), женщин – 397 (85,2%). В общей группе лиц с ожирением возраст 20–35 лет имели 128 человек (27,6%), 36–60 лет 313 человек (67,4%), 61 год и более – 23 человека (5%). Таким образом, наибольшее число лиц с ожирением выявлено в возрастной группе 36-60 лет. Сочетание артериальной гипертонии с ожирением имели 382 пациента (табл. Из них мужчин было 114 (29,84%), женщин – 268 (70,16%). Для достижения поставленной цели проводился поиск клинических лабораторных тестов, с помощью которых может быть достигнута цель.

Next

Хроническая сердечная недостаточность ХСН, причины.

Опросник больных с гипертонией

Годичная смертность больных с ХСН, несмотря на внедрение новых методов лечения, остается. , ALLHAT [10] , b (), (), () II ( II) [3,7,8,11,12]. 20 45 70 III ( IIII ), (, , ) 10 , 5 2,5 12,5 (, , ) 510 .

Next

Опросник больных с гипертонией

Опросник больных с гипертонией

Медицинский справочник, справочник лекарств, адреса аптек, Савенков, С. Н. Иванов, Л. А. Плавание при гипертонии считается наиболее полезным для здоровья видом спорта. По статистике каждый четвертый житель планеты страдает от гипертонии – повышенного артериального давления. Но ежегодно от осложнений гипертонии умирает несколько миллионов человек. С гипертонией можно прожить много лет, но надо соблюдать определенные правила. А многие больные надеются только на лекарственные препараты. Кроме того, почти половина людей с повышенным давлением не посещают врача и не лечатся. Они просто не знают, что оно является причиной их недомогания. Основным показателем жизнедеятельности организма является сила и скорость, с которой кровь продвигается по сосудам. Именно от этого зависит работоспособность человека и его самочувствие. Этот показатель назвали артериальным давлением, потому что измеряют его в крупных артериях, чаще всего в плечевой. Она самая доступная и располагается близко к сердцу. А ведь именно его работой обеспечивается давление крови. Для определения состояния здоровья и причин недомогания нужно измерять артериальное давление. У всех людей оно разное, так как зависит от состояния сердца и сосудов, свойств крови и даже пола и возраста человека. Это усредненные показатели, которые приняты за норму. Такое давление оптимально для здорового человека среднего возраста. Но на самом деле норма определяется многими параметрами. Для кого-то давление 110 будет нормальным, а для других – 130. Поэтому, прежде чем говорить об отклонениях от нормы, нужно ее знать. Для этого измеряют давление на протяжении дня много раз и делают вывод, какие показатели соответствуют физической активности, какие – состоянию покоя. О необходимости лечения говорят повышенные результаты более 7 раз из 30. Обычно при частом повышении давления выше 140 на 90 развивается артериальная гипертензия, которая многим известна под названием гипертония. Иногда отклонения от нормы возникают и у здоровых людей при стрессе или большой физической нагрузке. Но если это происходит часто, нужно принимать меры. Чтобы не допустить осложнений, очень важно контролировать уровень артериального давления и знать, в каких случаях оно может повыситься. Только некоторые больные понимают, как жить с гипертонией. Они не просто лечатся, но стараются избежать провоцирующих факторов. Считается, что от гипертонии невозможно избавиться совсем. Ведь повышение давления происходит из-за нарушения работы сердца и сосудов. Кроме того, еще многие факторы могут вызвать развитие гипертонии. Чаще всего это случается после 40 лет, поэтому в этом возрасте нужно знать, от чего повышается артериальное давление: К группе риска относятся люди с лишним весом, ведущие малоактивный образ жизни и те, у которых родители страдали от гипертонии. Им нужно регулярно контролировать уровень давления, особенно при появлении головных болей или недомогания. Повышенное артериальное давление – это следствие нарушений работы сердца и сосудов. И отсутствие правильного лечения может привести к негативным последствиям для организма. Частое и длительное повышение артериального давления приводит к поражению сосудов и некоторых органов. Стенки сердца утончаются, нарушается их кровоснабжение. Это приводит к появлению одышки, отеков и снижению работоспособности. Утолщаются стенки сосудов и теряют свою эластичность. Из-за недостаточного кровоснабжения мозга может снизиться память, ухудшиться зрение или слух. Гипертония способствует развитию таких заболеваний: Повышенное давление также может спровоцировать инсульт или инфаркт. Особенно велик риск у тех, кто не знает, как жить с гипертонией. Ведь при этом заболевании главное – это не медикаментозное лечение, а постоянный контроль давления и изменение образа жизни. Оптимальные показатели давления крови не у всех одинаковые. Чем старше человек, тем выше у него может быть давление. Связано это с возрастными изменениями в сосудах и в работе сердца. И если для подростков или молодых людей показатели выше 120 считаются уже повышенными, то после 60 лет нормой будет давление 140-150. Зависит давление также от пола, веса и физической активности человека. Худощавая женщина, которая ведет малоактивный образ жизни, нормально себя чувствовать будет при показателях 110 на 70. А вот у спортсменов нормой считается давление 130 на 85. Если врач поставил диагноз «гипертония», нужно готовиться изменить свой образ жизни. При этом заболевании повышение давления наблюдается почти постоянно, поэтому необходимо регулярно его контролировать и принимать назначенные врачом препараты. На консультации у врача нужно выяснить, как себя вести, как питаться, какие можно выполнять упражнения. Хороший специалист ответит на все вопросы: сколько лет живут с гипертонией, как избежать стресса и можно ли применять народные методы лечения. Во время курения артериальное давление человека временно повышается. А у курильщика со «стажем» увеличивается риск развития сердечно сосудистых заболеваний. Ведь каждая сигарета усугубляет его состояние и увеличивает риск развития инфаркта и инсульта. Сосуды постепенно изнашиваются, теряют эластичность. Одно из главных условий, которое должен соблюдать гипертоник – это правильное питание. При повышенном давлении очень важна определенная диета. От некоторых продуктов нужно отказаться совсем, употребление других нужно уменьшить. Людям с гипертонией и острыми сердечными заболеваниями физически трудно летать на самолете, хотя он и считается одним из самых комфортных и быстрых транспортных средств для длительных путешествий. Есть и такие блюда, которые полезны при гипертонии. Тряска и турбулентность при высоком давлении вызывают головокружение, шум в голове, слабость, тошноту, иногда рвоту. Прежде чем покупать авиабилет, гипертоникам следует учесть все риски, чтобы долгожданное путешествие не превратилось в мучение. Интенсивное негативное влияние на кровеносную и сердечно-сосудистую систему человека происходит в начале и конце полета во время резких скачков атмосферного давления — быстрого понижения при взлете и повышения при посадке. Несмотря на регулировку и поддержание постоянной температуры, влажности и циркуляции воздуха в кабинах современных самолетов, даже здоровые пассажиры имеют неприятные ощущения. В герметичных салонах самолетов пониженное давление, которое составляет 75% от нормального атмосферного, приводит к снижению уровня кислорода в крови, а в тяжелых случаях ― к гипоксии или, другими словами, к кислородному голоданию. В первую очередь на снижение концентрации кислорода в воздухе реагируют головной мозг и миокард. Постепенно ухудшается гемодинамика в ногах, увеличивается вязкость крови, сужается просвет сосудов, что нередко провоцирует повышение давления, появление одышки, учащенное сердцебиение, головокружение, обморок, сбой сердечного ритма, увеличивает риск инфаркта или инсульта. Против подобных состояний помогает кислородная подушка или ингалятор, которыми оснащены самолеты отдельных авиакомпаний. Вернуться к оглавлению Чтобы минимизировать риски, нужно заранее учесть возможное ухудшение состояние здоровья на борту самолета. Опасность перелета зависит от степени и стадии гипертонии. Перелеты противопоказаны гипертоникам, которые страдают другими заболеваниями, а именно: Чем моложе и здоровее человек, тем легче сосуды справляются с перегрузками на высоте, соответственно, чем дольше человек болеет гипертонией, тем хуже сосуды реагируют на физические нагрузки. На эластичность сосудов может влиять и высокий уровень холестерина, который снижает способность сосудов и сердечной мышцы быстро реагировать на изменение давления, связанного с разгоном, взлетом и приземлением. В подобных ситуациях возникают гипертонические кризисы, сбои сердечного ритма, боли в области сердца. Вернуться к оглавлению Турбулентность и низкий уровень кислорода увеличивают нагрузку на сердце, заставляя его работать интенсивнее. Это приводит к резкому повышению кровяного давления, которое может спровоцировать сердечный приступ и даже инсульт. Поэтому людям с повышенным давлением перед полетом желательно принять гипотензивные препараты. На борту самолета есть аптечка, но лучше взять с собой прописанные врачом лекарства, которые помогают стабилизировать состояние и быстро привести себя в норму. Медпрепараты всегда должны находиться под рукой, поэтому нужно взять их в ручную кладь в самолет. При плохом самочувствии и головной боли желательно постараться расслабиться, попробовать заснуть или хотя бы вздремнуть. Вернуться к оглавлению Важно также комфортно сесть, ведь неправильная поза нарушает кровообращение и повышает давление в кровеносных сосудах. При длительном перелете устают и отекают ноги, начинает болеть спина. Не нужно скрещивать, сгибать или подминать под себя ноги. Периодически нужно осуществлять небольшую физическую разминку, шевелить пальцами ног, вытягивая их и сгибая, регулярно делать круговые движения стопами. Такие упражнения рекомендуется выполнять по 10―20 раз, повторяя через каждый час полета. Время от времени полезно вставать с кресла и по возможности прогуливаться. На длительных рейсах нелишним будет переобуться в удобную обувь. Вернуться к оглавлению Простые советы по предупреждению ухудшения состояния минимизируют риски и помогут благополучно перенести перепад давления в воздухе. А посетив накануне вылета врача, и подготовившись к авиаперелету заранее, можно избежать многих осложнений во время путешествия и последующего приспособления к новым климатическим условиям. Вот поэтому я не стала наблюдаться в консультации по месту жительства, хотя. Первая (легкая) – когда артериальное давление колеблется в пределах 140–159/90–99 мм рт. ст.), изменений внутренних органов и систем не происходит, а давление повышается эпизодически и нормализуется самостоятельно. Вторая (умеренная) – когда показатели на тонометре составляют 160–179/100–109 мм рт. ст., эпизодов повышения становится больше, и понизить давление можно уже только с помощью медикаментов. Третья (тяжелая) – когда регулярно фиксируется давление 180/110 мм рт. и выше, а также диагностируются патологические изменения органов и систем, чреватые развитием инфаркта миокарда, мозгового инсульта, почечной недостаточности. У больных артериальной гипертензией иногда случается гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, что чревато серьезными, порой жизнеугрожающими изменениями в органах и системах (головном мозге, сердце, почках и т.д.). Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также прекращение приема гипотензивных лекарств. Для гипертонического криза характерно внезапное начало. Во время приступа человек может испытывать: Если вы оказались рядом с человеком, у которого налицо все признаки гипертонического криза, немедленно вызывайте «скорую помощь» и дождитесь приезда врачей. Спросите у больного, когда он в последний раз принимал лекарства, снижающие давление. Резкое снижение АД у таких пациентов приводит к росту инсультов и инфарктов миокарда. И ни в коем случае не давайте повышенных доз этих препаратов, чтобы снизить давление, – это может быть опасно для жизни! Поэтому в наших национальных рекомендациях написано, что, если у больного длительно текущая артериальная гипертония, снижать артериальное давление первое время ему нужно не более чем на 10–15% от исходного. И, если пациент хорошо переносит сниженный уровень АД, через месяц можно снизить его еще на 10–15%. Сегодня гипертонию стараются лечить не одним лекарством, а сочетанием нескольких препаратов, часто для удобства помещенных в одну таблетку. Это более эффективно, поскольку применяются лекарства разного механизма действия, что позволяет их назначать не в высоких, а в низких или средних дозах. В последние годы применяют новые препараты длительного действия, которые снижают АД на целые сутки при однократном ежедневном приеме. Но главное – чтобы эти лекарства были прописаны врачом. Он должен не только выписать лекарства, но и объяснить правила их приема. Вот наиболее важные: Важно вовремя диагностировать гипертонию и выявить причину ее возникновения. Тогда при правильном лечении можно избежать опасных осложнений – атеросклероза, тромбоза, образования аневризмы (расширения участка аорты), ухудшения или потери зрения, развития сердечной и почечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому врачи настаивают на том, чтобы все, кто вошел в средний возраст (после сорока лет), регулярно измеряли артериальное давление – не реже одного раза в месяц, даже если чувствуют себя прекрасно. В первую очередь это касается тех, у кого плохая наследственность (есть близкие родственники-гипертоники), мужчин старше 40 лет, женщин в менопаузе и людей с избыточной массой тела. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря контролю за артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда на 20%, а инсульта – на 50%. Как воздействует перелет на человека с гипертонией что происходит с организмом, влияние воздушного пространства на сосуды. Самолет Let L-410 «Turbolet», который зачастую относят к классу «воздушного такси», является разработкой чешских инженеров. Он производится компанией Aircraft Industries, контрольный пакет акций которой был выкуплен в 2008 году российской горно-металлургической компаний с Урала. Поэтому данный самолет уже давно считают «русским», сообщает издание. Очевидно, что создавать самолет в Чехии, а потом перевозить его в РФ является крайне затратным мероприятием. Намного проще создать технологические возможности в России, ведь для этого уже существует необходимая база. Горно-металлургическая компания уже давно строит производственные площадки для масштабного строительства L-410. Пилоты проходят обучение на созданных в РФ тренажерах самолета L410 UVP-E20 H80. Теперь компания договорилась с Омским конструкторским бюро на оснащения турбинированного двигателя деталями отечественного производства. Это необходимый этап для последующей замены всех зарубежных комплектующих на российскую продукцию. В дальнейшем данный самолет в больших количествах будет производиться в Екатеринбурге. Для сравнения, сегодня «чешское» предприятие способно выпускать пять самолетов в год. Учитывая санкционную политику Европы, нельзя говорить о максимальной эффективности производства. С переносом выпуска самолетов в Россию уральская компания сможет обеспечить выпуск как минимум 20 самолетов в год. Инсульт – это крайне тяжелая патология, которая не проходит бесследно. Данный самолет, который способен перевозить до 19 человек на расстояние 1500 км, станет особенно привлекательным для местных авиалиний, где среднемагистральные самолеты, за счет малого количества населения, использовать слишком дорого. В этой статье мы ответим на вопросы, которые чаще всего задают пациенты, успешно прошедшие период физической и социальной реабилитации после инсульта. L-410 станет в России неким «воздушным такси», курсирующим между малонаселенными или труднодоступными регионами государства. Больные, которым удается пережить инсультное состояние, проходят длительную реабилитацию, а также не менее длительный период социальной адаптации. Если все эти условия соблюдены – можно планировать авиаперелет. Если восстановительный период успешно пройден, пациенты возвращаются к привычной жизни. Такую поездку нужно именно планировать, поскольку пациенту необходима подготовка. И в этот момент, как правило, возникает множество вопросов. Если пациент не принимает препараты, разжижающие кровь (Аспирин и его производные), то перед полетом в профилактических целях необходимо пропить данные медикаменты курсом. Для перелета также желательно приобрести специальные компрессионные гольфы. Все это является профилактикой тромбообразования, а следовательно, повторной мозговой катастрофы. Кроме того, важно сохранять спокойствие и позитивный настрой, можно принять легкое успокоительное (Валериана, Ново-пассит и т.д.). к оглавлению ↑ Ответ на вопрос о возможности вождения автомобиля, при соблюдении ряда условий, также позитивен. Условия эти таковы: Безусловно, решать вопрос о возможности водить машину нужно с лечащим врачом. Никаких специальных тестов для постинсультных больных, которые хотят вновь сесть за руль, не предусмотрено. Поэтому, ответственность за решение вопроса о том, водить автомобиль или нет, ложится исключительно на пациента. к оглавлению ↑ Не секрет, что многие гипертоники любят кофе. Довольно часто злоупотребление этим напитком и является причиной гипертонии. А люди, страдающие данным заболеванием, попадают в группу риска развития геморрагического инсульта. Перенеся данное заболевание и возвращаясь в русло привычной жизни, возникает вопрос о том, можно ли пить кофе. Ведь кофе, будучи первопричиной развития гипертонии, а в последующем и поражения головного мозга, будет способствовать повышению цифр АД. Следовательно, и повышению вероятности развития повторной мозговой катастрофы. Конечно, есть категория людей, которые не злоупотребляли кофе (возможно, даже не пили его), но все равно страдали гипертонией и пострадали от инсульта. Или же не были гипертониками (возможно, даже были гипотониками) и все равно пострадали от инсульта. Важно понять, что кофе необходимо исключить всем пациентам, перенесшим нарушение кровоснабжения головного мозга. Ведь при любых условиях этот напиток повышает АД, повышая тем самым и вероятность повторных эпизодов. к оглавлению ↑ Ответ на данный вопрос категоричен: нельзя. Посещение русской бани (впрочем, как и финской сауны) противопоказано пациентам, перенесшим инсульт. Когда человек парится в бане, его организм испытывает колоссальную нагрузку. Под воздействием высокой температуры активизируются метаболические процессы, сердце начинает активнее гонять кровь по телу, сосуды расширяются, работа нервной системы замедляется, начинают преобладать процессы торможения. Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию ... Безусловно, на здоровый организм баня окажет позитивный эффект: тело отдохнет, выведутся шлаки и токсины, отдохнет и головной мозг. Но для организма человека, перенесшего инсульт, эффекты бани крайне опасны. Возрастающая нагрузка на сердце повышает вероятность инфаркта миокарда, активация тока крови повышает риск геморрагического инсульта, а преобладание процессов торможения может привести к тому, что клинические проявления остро развившейся патологии будут смазаны, их тяжело будет распознать. Именно поэтому врачи запрещают постинсультным больным париться в бане. Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Нужно отметить, что , тем больше шанс восстановиться полностью. Простуда и грипп может создать важные проблемы у больных с пулмонарной гипертонией. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра. При гриппе или простуде дыхание еще более затрудняется.и больной рано устает. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. А также этим больным перед использованием препаратов против гриппа нужно проконсультироватся с врачом. Эти советы могут быть полезны: Полет повышает риск развитие тромбов в ноге. Этот тромб может попасть в легкие, и привести к пульмонарной эмболии. Низкое давление воздуха повышает свертываемость крови поэтому полет повышает риск развитие пульмонарной эмболии. Экипаж самолета Москва — Баку компании «Аэрофлот» совершил экстренную посадку в аэропорту Волгограда из‐за гипертонического криза у пассажира. Об этом сообщил Интерфакс со ссылкой на пресс‐службу авиакомпании. Прибывшие медики забрали пострадавшего в городскую больницу. Практически любой авиаперелет, причем вне зависимости от того, решили ли вы арендовать самолет или воспользоваться услугами авиакомпании, представляет собой определенный риск для здоровья, связанный со сменой обстановки и может причинить некоторые неудобства даже человеку, который отличается очень хорошим здоровьем. Самолет Москва — Баку экстренно сел в Волгограде из пассажира с гипертонией. Об этом сообщил «Интерфакс» со ссылкой на пресс‐службу авиакомпании. У мамы сахарный диабет типа, энфизема легких, ИБС, гипертония более лет рабочее давление /, сердечная недостаточность, в году был инфаркт. Что касается людей, страдающих какими-либо заболеваниями, в особенности, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то здесь следует соблюдать особенную осторожность. В самолет вылетел из Волгограда в столицу Азербайджана. Давайте, в первую очередь рассмотрим случаи, летать в которых полностью противопоказано: Во всех этих случаях летать не рекомендуется ни при каких условиях, так как авиаперелет может причинить человеку, страдающему подобными заболеваниями серьезный вред вплоть до смертельного исхода. В отличие от предыдущей группы, эти заболевания не являются абсолютным противопоказанием для полетов на самолете. Как бы то ни было, не следует проявлять беспечность. Перед таким полетом лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Из-за малой подвижности во время полета повышается риск развития тромбозов, возникает отечность и боль в ногах. Во избежание этого, позаботьтесь о том, чтобы на вас была только комфортная одежда. По возможности прогуливайтесь по салону, делайте простые физические упражнения. Что касается взлетных и посадочных перегрузок, то здесь главная проблема – это перепады давления, которые обычно, у людей здоровых, сопровождаются иногда болью в ушах или мышцах. Для того, чтобы избежать неприятных ощущений в ушах при взлете или посадке, попробуйте в этот момент позевать или пососать леденец. Пониженная влажность воздуха в самолете выражается в быстром наступлении обезвоживания организма, что особенно актуально для людей, носящих контактные линзы, так как может вызвать сухость слизистой оболочки глаза. Решается проблема достаточно просто: до полета, да и во время его, пейте как можно больше простой негазированной воды или соков. Алкоголь, кофе и чай, наоборот, выводят влагу, поэтому не рекомендуются к употреблению в самолете. В случае с возникновением сухости слизистой оболочки глаза помогут глазные капли. Уже на высоте метров атмосферное давление начинает падать, снижается. В любом случае, если вы не уверены в своем здоровье, никогда не будет лишним перед полетом посетить своего лечащего врача и получить консультацию. Чашечка кофе – незаменимый утренний ритуал для большинства людей. Пора отпусков нередко омрачается проблемами, которые накатывают с совершенно неожиданной стороны. В него добавляют молоки и сливки, сахар или просто пьют ароматный чёрный напиток. Он бодрит, помогает окончательно проснуться, «испаряет» негативные мысли. Есть много доказательств, раскрывающих отрицательное влияние кофе на человеческий организм, но последние исследования противоречат им, и говорят о его благоприятном влиянии. Наука не стоит на месте, учёные постоянно открывают новые полезные свойства кофе. Его основным биологически активным компонентом является органический алкалоид кофеин. Из-за содержания кофеина, после употребления напитка увеличивается скорость реакции, улучшается концентрация внимания, стимулируется ассоциативное мышление. Кофе мощный источник антиоксидантов, он содержит витамин Р, укрепляющий кровеносные сосуды. Некоторые исследователи предполагают, что кофе увеличивает концентрацию в организме человека гормона серотонин, который отвечает за чувство счастья. Поэтому люди, регулярно пьющие этот напиток, чувствуют себя уверенно, имеют повышенную самооценку и не испытывают необоснованные опасения. Несмотря на эти полезные свойства, люди интересуются, можно ли пить кофе гипертоникам. Какая причинно-следственная связь между кофе и высоким давлением? Кофе может вызвать кратковременное незначительное повышение артериального давления даже у людей с нормальным давлением. При диагностированной гипертонии этот напиток поднимает артериальное давление в большей степени. Кофеин является психоактивным препаратом, который стимулирует выделение определенных гормонов в мозге. Поэтому кофе дает нам энергию, но одновременно увеличивает артериальное давление. После его употребления кофеин поступает в кровеносную систему из желудка и тонкого кишечника и стимулирует центральную нервную систему. Рецепторы, расположенные в клетках сердца, увеличивают частоту сердечных сокращений до 120 ударов в минуту. Действие кофеина вступает в силу через 15 минут и может действовать до шести часов. Чувствительность к нему варьируется от человека к человеку. Поэтому ответ, можно ли пить кофе при гипертонии, для каждого человека индивидуален. Регулярное потребление кофе не приносит вреда большинству гипертоников, так как его эффект слишком короткий. Некоторые врачи считают, что умеренное потребление кофе даже улучшает сердечно-сосудистую систему. Для тех, кто не уверен, влияет ли кофеин на их кровяное давление, можно попытаться измерить артериальное давление перед употреблением чашки кофе и затем проделать это снова через полчаса – два часа. Если в этот период времени давление повышается на пять-десять пунктов, это указывает на повышенную чувствительность к воздействию кофеина. Противоречивые выводы о пользе и вреде кофе основаны на том, что на организм человека влияют индивидуальные генетические факторы. Девочки, поездка на отдых, тема волнительная, поэтому выкладываю инфо, предоставленную мне. Одни люди более чувствительны к нему, а для других употребление кофе при гипертонии не вызывает вредных эффектов. Это те, кто страдает острыми инфекционными заболеваниями, ишемической Но помните, гипертония в самолете Вам не страшна, если у Вас с собой Пульсирующий лазер МЕД-МАГ наручного и носового типа. Юрий Викторович Щербатых Психология стресса и методы коррекции Введение. Как перенести полет в самолете, если вы боитесь летать? Перелеты на самолете далеко не так безопасны для самочувствия, как нам хочется думать. Здесь вам поможет таблетка успокоительного, которое следует принять перед посадкой. Даже вполне здоровые люди во время перелета могут испытывать недомогание, а имеющиеся на момент полета острые или хронические. Но, помните, что ряд успокоительных лекарств на борт брать запрещено. Разные исследования и полет на самолете при гипертонии а так же тесты выполнялись в течение семи лет. В тестах принимали участие пять тысяч заболевших с аппендицитом различных степеней трудности. Вегето-сосудистая дистония Hone Y: Расскажите поподробнее что это, кто с этим сталкивался. На примере таких «неизлечимых» заболеваний, как гипертония и на этих самолетах и получать уникальные данные о состоянии летчиков в полете. Защитный код Любые проблемы со свертываемостью крови Многие заболевания сердечно-сосудистой системы, например, гипертония. Западные врачи пришли к выводу, что летать самолетами вредно для здоровья. Большинство людей, имеющих опыт полета на самолете могли. Во время полета давление в салоне самолета приблизительно равно давлению на высоте 2500м над уровнем моря. При наличии лишнего веса, гипертонии, астмы, сердечно-сосудистых заболеваний воздушное Это, конечно, не означает, что надо насовсем отказаться от полетов, но желательно свести. Полеты на самолетах - серьезная нагрузка на организм. Главная страница » О путешествиях » Как не испортить здоровье во время полета на самолете. Прежде чем, давать ответ на вопрос о том, можно ли летать на самолете после инфаркта, стоит разобраться, а что же происходит с сердцем и сосудами человека при полетах на большой высоте. Существует группа лиц, которым полеты в принципе противопоказаны. Меня очень волнует, как гиперто-ники переносят полеты на самолете, какие существуют опасности. если конечно не идет речь о прогрессирующей стенокардии, гипертоническом кризе или фибрилляции желудочков или предсердий, т. При всех этих заболеваниях полеты вовсе не противопоказаны. Заболевания - более 200 статей о различных заболеваниях и способах их лечения. Последние исследования доказали, что при отсутствии осложнений можно летать на самолете на любом сроке беременности. Тави про Страуд: Шепчущий череп Ну вот, книга закончилась на самом интересном месте. В сорок лет шансы на восстановление после такого инсульта, который. Полет на самолете – это стресс для любого организма. Если состояние на момент полёта,хорошее,можете ехать. Но прежде,надо будет выпить,перед полётом ,препараты,которые принимаете ежедневно. Не стоит забывать, что человеку с больным сердцем необходимо согласовать возможность полета на самолете с лечащим врачом. подарочный сертификат "полет на аэроплане" предоставит Вам уникальный возможность взмыть. Гипертоническая симфония, или 5 мифов о гипертонии. Я думаю, нет таких людей, которые не слышали бы о целебных свойствах Алоэ, в этой статье мы рассмотрим подробно. Безопасность полета зависит не только от состояния самолета и профессионализма пилотов. Подскажите, при гипертонии возможны полёты на самолёте, если да, то может быть дадите какие-либо советы и рекомендации. Некоторые из полет на самолете при гипертонии и этих людей находятся в регулярной привычка переживает здоровья журналов. А если человек страдает гипертонией, то мысль о полете может вызвать гипертонический кризис. Консультация врача-кардиолога на тему «Можно лететь на самолете с гипертонией». Ознакомительный полёт на самолете L-410 (согласуется предварительно). Новогодний подарок №1., признаюсь честно, очень боялась. Панические атаки по-другому называют вегетативными кризисами. Экстремальные ситуации аварийного характера на транспорте ; 5.1.1. Продажа, заказ авиабилетов с доставкой на работу или в офис On-line форма заказа авиабилетов. А это может привести к ухудшению здоровья и даже бессоннице. Запишитесь на мероприятие сами или подарите поездку Вашим близким. Мы рекомендуем в полете избегать перенапряжения, переедания, чрезмерного употребления газированных напитков и алкоголя. Полёт на самолете всегда вызывает у нормального человека чувство страха. Вы здесь: Главная Без рубрики Полет на самолете при гипертонии. Существует множество причин почему беременной женщине может понадобиться путешествовать на самолете во время беременности: бизнес вопросы, отпуск, посещение родственников, поездки на праздники, неотложные дела и многое другое. Как хорошо себя чувствовать во время перелета на самолете. Важно знать особенности перелетов во время беременности, чтобы обеспечить безопасность и комфорт женщины и ее нерожденного ребенка. И тем не менее: если в машину мы садимся совершенно спокойно, то во время полета на самолете 50% пассажиров испытывают мандраж. У многих авиакомпаний есть специальные правила, запрещающие перелеты беременных женщин самолетом после определенного срока беременности. Женщины должны быть готовы к возникновению разных проблемы, их могут вызвать и авиакомпании, и их собственные тела. Перелет самолетом во время беременности не прост, но с правильной подготовкой, весь процесс может пойти очень гладко. и билет перелет в самолете при гипертонии ваше имя. Этот вопрос вызывает сомнения у людей, страдающих повышенным давлением. Многие гипертоники тяжело переносят перелеты, жалуясь на учащение сердечного ритма, одышку и ощущения сдавливания в висках. Отчего возникают подобные недомогания именно во время полета? Как максимально ограничить гипертоника от нагрузки на организм? Салоны пассажирских авиалайнеров оснащены климат-контролем, который регулирует и поддерживает определенный температурный режим, влажность и химический состав воздуха. При взлете и посадке самолета происходит ощутимое изменение давления, которое каждый человек ощущает по-разному. У некоторых начинает болеть голова, ощущается легкое подташнивание, возможна рвота. Такое физическое самочувствие может длиться от 2-х минут до 12-ти часов. Это связано с различиями давления на борту авиалайнера и в среднем ухе человека. метров над землей, давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки увеличивается до максимальных показателей, и становится равноценным этому значению. Основные симптомы, возникающие при высоком давлении: Вернуться к оглавлению Скачки атмосферного давления при полете ощутимы для всех пассажиров, независимо от того здоровые они или больные. Людям, перенесшим инфаркт, а также страдающим аритмией и пороками сердца, потребуется дополнительная кислородная ингаляция. Большинство самолетов имеют в своем оснащении кислородные подушки, которые помогут в экстренных случаях нормализовать дыхание и кровообращение тяжелобольных пассажиров. В случае отсутствия подачи кислорода при рецидиве, гипертонику угрожают осложнения на сердце. Вернуться к оглавлению Перелет в самолете имеет преимущество перед поездкой в ж/д транспорте тем, что доставляет людей за максимально короткое время. Однако если в поезде можно пройтись по вагону, то по салону самолета ходить не разрешается. Во время перелета человеку приходится сидеть на одном месте. Это влечет затекание и онемение конечностей, сужение сосудов на ногах. При гипертонии существует риск к образованию тромба, закупоривающего сосуды на ногах. Вернуться к оглавлению Людям с повышенным давлением летать на самолете нужно в редких случаях. С особой осторожностью или вовсе не рекомендуется путешествовать самолетом при наличии следующих осложнений артериальной гипертензии: Вернуться к оглавлению Запретить гипертонику летать в самолете никто не может. Человек самостоятельно принимает решение, учитывая общее самочувствие. Если гипертония находится на начальной стадии, не меняется и ничем не осложнена, можно позволить себе совершить авиапутешествие. Повышенное давление — еще не повод ограничивать себя в передвижениях по воздуху. Медиками разработан ряд рекомендаций, которые позволяют снизить нагрузку на организм, и предупредить осложнения гипертонии во время авиаперелета. Основные правила: Избавиться от тревожного состояния поможет чтение книги или прослушивание музыки. Очень важно занять правильное положение во время перелета. Когда приходит время долгожданного отпуска, большинство отдыхающих приобретают путевки в теплые страны. Даже если артериальная гипертензия не проявляется на протяжении длительного времени, в любом случае нужно перестраховаться, тогда и полет принесет одно удовольствие. Что во время полета происходит с сердцем и сосудами, как помочь организму? Между тем перелет на самолете и длительное нахождение в жарком климате может негативно сказаться на здоровье человека, болеющего гипертонией. Прежде чем летать на самолете, гипертоникам следует как следует подготовиться к полету, чтобы организм смог полноценно выдержать путешествие. Как правило, на высоте давление у большинства пассажиров повышается. И, если при гипертонии можно ощущать боль в грудной клетке, одышку, учащенное сердцебиение, то во время полета симптомы значительно усиливаются. Как же правильно летать на самолете, чтобы нагрузки на организм были минимальными? В герметических салонах современных самолетов имеется система искусственного климата, которая позволяет регулировать температуру, движение и влажность воздуха. Между тем во время взлета и посадки происходит изменение давления, которое нередко сопровождается заложенностью ушей, чувством шума, которое может длиться на протяжении последующих двух дней. Связано это с тем, что давление воздуха в среднем ухе отличается от давления на борту самолета. Во избежание неприятных ощущений рекомендуется перед взлетом и приземлением зевать, делать глотательные движения или слегка приоткрывать рот. Для этого стюардессы всегда предлагают пассажирам напитки. Даже здоровый человек ощущает, когда меняется атмосферное давление при взлете. У некоторых людей может начаться головная боль, появляется чувство заложенности в ушах, тошнота и в некоторых случаях рвота. Когда человек находится в самолете, атмосферное давление на борту увеличивается до показателей, равных давлению на высоте 2500 метров. Как известно, при уменьшении давления в атмосфере происходит сокращение объема кислорода. Это в свою очередь приводит к тому, что у человека повышается артериальное давление. Для больных людей такое повышение может быть весьма опасно для здоровья, так как в этот момент резко снижается уровень кислорода. Если не соблюдать необходимые правила, подобное состояние может провоцировать сердечный приступ. В герметически закрытом салоне самолета кислорода для здорового человека вполне хватает. Компенсируют нехватку при помощи более частых и глубоких дыхательных движений. Повышение давления в самолете ощущают все пассажиры, однако сильнее всего изменения сказываются на сердечников. Атмосферное давление резко снижается, из-за чего сильно сокращается объем кислорода, когда самолет достигает высоты 3000 метров. При продолжительном перелете высота может достигать 11000 метров. В этом случае у человека учащается сердцебиение, появляется одышка, усиливается потоотделение и бледнеет лицо. По причине резкого уменьшения поступления в кровь кислорода человеку требуются дополнительные ингаляторы воздуха. Так как любые авиаперелеты предполагают, что пассажир длительное время находится в малоподвижной позе, повышенная нагрузка приходится на кровеносные сосуды, проходящие по нижним конечностям. Кровообращения в ногах сильно понижается, кровь становится более вязкой, кровеносные сосуды сужаются. Во время перелетов повышенное давление может привести к гипертоническому кризу, сердечному приступу и даже смерти человека. Причина тому – резкая смена атмосферного давления при взлете и посадке. Когда самолет набирает высоту, уровень кислорода на борту снижается, что нередко сказывается на самочувствии гипертоника. Помимо того, что у человека повышенное давление, авиаперелеты могут быть противопоказаны также в случае: На вопрос, можно ли больным гипертонией летать на самолете, однозначно ответить нельзя. Если гипертония имеет тяжелую форму, однозначно летать на самолете противопоказано. При благоприятном состоянии человека совершать перелеты можно, но необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Чтобы минимизировать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему и облегчить состояние человека при нахождении на борту самолета, можно позаботиться о бронировании мест с кислородными ингаляторами. Если путевка заказывается через туристическую фирму, следует заранее поинтересоваться, предусматривается ли данная услуга во время авиаперелета и как она заказывается. Что касается кислородных подушек, то сегодня многие авиакомпании отказываются от их использования из-за взрывоопасности кислорода. Как вариант, накануне путешествия можно сделать заказ на кислородную подушку в местной поликлинике. Для этого нужно обратиться к лечащему врачу, который выпишет специальную справку о необходимости обеспечения дополнительным кислородом при полете на самолете. Находясь на борту, пассажирам рекомендуется максимально абстрагироваться от всего происходящего вокруг, отвлечь внимание можно чтением книги, разгадыванием кроссвордов, просмотром фильмов, общением с людьми и так далее. Категорически нельзя принимать алкогольные напитки, есть соленое. Во время полета нужно выпивать не менее двух литров воды. Чтобы понизить давление на кровеносные сосуды, важно правильно выбирать позу во время сидения. Не нужно класть ногу на ногу, так как подобное положение сильно сжимает сосуды, из-за чего происходит на них дополнительная нагрузка. Периодически нужно сгибать и разгибать ноги, чтобы они не находились в согнутом положении дольше одного часа. В том числе нельзя часто подминать под себя ноги, что приводит к нарушению кровообращения и повышает давление в кровеносных сосудах. Для ускорения кровотока ноги держат ровно, при этом полезно совершать любую физическую активность. Через каждые тридцать минут нужно вставать с пассажирского сидения и по возможности прогуливаться. Чтобы это было удобно делать, можно заранее побеспокоиться о покупке билетов на места рядом с проходом, это позволит не беспокоить соседей и чаще вставать. Если у человека повышенное давление, лучше всего совершать перелет с кем-то из родных или близких людей, кто всегда сможет вовремя прийти на помощь при панической атаке или ухудшении состояния. Таким образом, гипертоникам летать на самолете можно, но важно следовать противопоказаниям и рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать осложнений во время путешествия и как можно легче перенести авиаперелет. Видео в этой статье призвано помочь гипертонику улучшить жизнь.

Next

Опросник больных с гипертонией

Опросник больных с гипертонией

Ужин запеканка из нежирного творога с изюмом и курагой кусочек, весом до г, отварная нежирная рыба с гарниром из запеченных овощей болгарский перец, кабачки и С этой целью часто назначается гипохолестериновая диета стол номер 10. Стол номер 10 – это гипохолестериновая диета для больных гипертонией. Ее суть сводится к ограничению употребления продуктов, повышающих нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Назначать диетотерапию должен только врач-кардиолог. Дело в том, что самостоятельный переход на особое питание не всегда безопасен. Меняя привычный рацион на рекомендованное диетическое питание, пациент подвергает собственный организм огромному стрессу, поэтому важно предварительно пройти все необходимые обследования, в ходе которых подтвердится возможность диетотерапии для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, но без вреда для здоровья в целом. Как и каждое лечебное питание, диетический стол состоит из допустимых, рекомендованных и запрещенных продуктов. Кроме того, существует примерное меню, которое позволит быстро начать диету, без необходимости изучения совместимости различных продуктов и их действия на организм. Тем не менее, рекомендованное меню не является обязательным, а выступает скорее примером рациона. При гипертонии 1 степени медикаментозная терапия назначается редко, что обуславливает необходимость соблюдения диеты для предотвращения прогрессирования заболевания. Гипертония 2 степени лечится с помощью таблеток, однако придерживаться диеты пациентам показано для того, чтобы улучшить функциональности сердечно-сосудистой системы и избежать развития или усугубления атеросклероза. Существует несколько вариаций лечебной диеты номер 10. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы точные рекомендации по питанию следует получить у лечащего кардиолога. Не рекомендуется самостоятельно назначать себе лечебную диету без консультации специалиста. Меню на неделю составляется на основе разрешенных и допустимых продуктов, с полным исключением запрещенной пищи. В числе рекомендованных продуктов, которые должны составлять основу ежедневного рациона: Между приемами пищи допускается пить любой некрепкий чай, овощные и фруктовые свежевыжатые соки, компоты и кисели собственного приготовления, отвары трав. Также рекомендуется ограничить потребление куриных яиц, несмотря на то, что они входят в перечень разрешенных продуктов. Оптимальным вариантом является употребление 1 яйца в сутки, но не больше. Яйца следует варить или готовить в микроволновке без масла. Несмотря на большой перечень ограничений, меню на неделю получается достаточно щедрым и сытным. Строгие ограничения по суточной калорийности рациона стол №10 не накладывает, в среднем такая диета рассчитана на потребление 2500-3000 ккал. Основные принципы, на которых построена диета: Кроме того, питание должно быть дробным. Последний прием пищи должен быть за 2-4 часа до отхода ко сну. Кардиологи утверждают: если придерживаться такой диеты длительной время, можно добиться устойчивого снижения артериального давления. На начальной стадии гипертонии, соблюдение лечебной диеты позволяет нормализовать артериальное давление без применения гипотензивных препаратов. Из-за большого списка разрешенных продуктов и отсутствия ограничений по калорийности употребляемой пищи, меню диеты можно корректировать, дополнять или комбинировать, в соответствии с индивидуальными предпочтениями пациента. Завтрак: овсянка или мюсли, приготовленные на воде. Одной яйцо всмятку без соли, некрепкий черный или зеленый чай без сахара. Перекус спустя 2 часа после завтрака: запеченные яблоки (2-3 штуки). Обед: суп из зеленых овощей и картофеля, с добавлением небольшого количества разваренной перловки. Паровая котлета средних размеров, в качестве гарнира – вареная морковь. После обеда рекомендуется выпить стакан узвара (компот их сухофруктов). Через два часа после обеда следует выпить стакан сока, приготовленного из шпината, зелени петрушки и корня сельдерея. Ужин: запеканка из нежирного творога с изюмом и курагой (кусочек, весом до 100 г), отварная нежирная рыба с гарниром из запеченных овощей (болгарский перец, кабачки и немного картофеля). В качестве позднего ужина следует выпить стакан кефира или обезжиренного йогурта. На завтрак рекомендуется омлет, приготовленный в микроволновке без масла, вареный в молоке рис и чай или напиток из цикория. В качестве второго завтрака можно съесть фруктовое пюре. На обед хорошим вариантом станет овощной суп-пюре, приготовленный не на бульоне, отварная говядина (порция, размером с половину ладони) и пюре из запеченной цветной капусты с добавлением зелени петрушки. На десерт рекомендован стакан киселя, приготовленного собственными руками. Через несколько часов после обеда, почувствовав легкий голод, следует выпить стакан узвара или отвара шиповника с добавлением маленькой ложки меда. На ужин следует съесть 100 г нежирной рыбы, допускается малосольная селедка, и овощное пюре. Также можно добавить несколько сырников, приготовленных без использования растительного масла. За два часа до отхода ко сну, если чувствует голод, допускается выпить стакан кефира или обезжиренного йогурта. Начать день следует с тоста из вчерашнего хлеба, кусочка нежирного и несоленого сыра и морковно-свекольного пюре, которое готовится путем перетирания отваренных заранее овощей. Второй завтрак – это печеные яблоки или половина порции творожной запеканки. На обед рекомендуется суп из перетертой моркови, риса, цветной капусты и пучковой зелени. На второе допускается паровая котлета из куриного мяса, овощное пюре или овощи-гриль, ягодный компот или морс. Перекус между ужином и обедом в этот день – это отвар шиповника с медом. На ужин в среду можно съесть печеную рыбу и порцию риса с разрешенными овощами. На завтрак рекомендуется манная каша и ржаные сухарики с любым овощным соусом, приготовленным из разрешенных продуктов. Перекусить в этот день между завтраком и обедом предлагается морковным пудингом. Обед в четверг: картофельный суп-пюре с овощами, запеченная куриная грудка с овощами, узвар или ягодный кисель. На ужин предлагается творожный пудинг, речная рыба, запеченная с картофелем, присыпанным петрушкой. За несколько часов до сна, как всегда, допускается стакан кефира или йогурта. На завтрак следует приготовить омлет в микроволновой печи из 1 яйца и 1 мелко порезанного помидора, с добавлением петрушки и стан компота. Сделать завтрак более сытным поможет порция гречневой каши с добавлением небольшого кусочка сливочного масла. Перекусить между основными приемами пищи предлагается печеной или свежей морковью. Обед: кабачковый суп, паровая котлета и печеная тыква в качестве гарнира, кусочек яблочного пирога, приготовленного без сахара. Ужин: печеная цветная капуста и тефтели из речной нежирной рыбы, отвар шиповника. Меню на выходные составляется на основании приведенных блюд, исходя из гастрономических предпочтений пациента.

Next

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ПРИ

Опросник больных с гипертонией

С компонентами МС у больных СД ii типа с повышенной скоростью экскреции альбумина с мочой более , мкг/мин и у больных СД ii типа с нормальными значениями экскреции альбумина с мочой. АГ среди военнослужащих по контракту превышает 5%о, а с учетом данных о том, что средний возраст этой категории военнослужащих снизился за годы реформирования более чем на 10 ' лет, не вызывает сомнений факт « процессов мышления и др. Ускоренный темп работы, возрастающий объем информации, необходимость принятия ответственных решений в рамках временного дефицита зачастую приводят к эмоциональному перенапряжению, что, в свою очередь, может стать причиной развития АГ на рабочем месте. Тем не менее, пока не уточнены особенности течения данной формы АГ у этой категории больных, отсутствуют данные об изменениях у них ПТ и психологического статуса, не проводилось и изучение показателей СМАД и СПАД. Представляется чрезвычайно важным вопрос о подборе антигипертензивных » коррекции АГ и вызывать эффекты, которые снижают их работоспособность и внимание, они не должны влиять на их психофизиологические параметры и ухудшать психологический статус [9, 191]. В военно-медицинской практике оптимальную и лечебных мероприятий с целью сохранения и повышения боеспособности [40, 69, 114, 180]. Вполне очевидно, что своевременное и адекватное решение этих вопросов позволит решить задачи, связанные с диагностикой и лечением АГ на рабочем месте. Исследования сенсорно-перцептивных процессов // Тенденции развития психологической науки / Под ред. Цель работы: изучить эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II и их влияние на уровень общей тревожности у больных с артериальной гипертонией на рабочем месте. Впервые проведено сравнительное изучение и психологических особенностей, ПТ, показателей СМАД и СПАД при АГ на рабочем месте с учетом категорий стратифициров'анного риска. По теме диссертации опубликовано 9-научных работ, 2 из них - в центральной печати. У больных с артериальной гипертонией на рабочем месте происходит перераспределение суточных профилей АД в сторону прогностически неблагоприятных типов. У больных с артериальной гипертонией на рабочем месте преобладают поведенческие типы А и АБ (89%), у большинства из них отмечается повышение уровней личностной, реактивной и общей тревожности. При этом было показано, что среди1 больных с АГ на рабочем месте преобладали пациенты со средним, высоким и очень высоким риском, и повышениями АД II, III степеней и , а также СИ САД. Материалы диссертации используются ПДО Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России» I г. Основные положения диссертации, выносимые на защиту: Р. При этом доля этих суточных профилей артериального давления нарастает с увеличением категорий риска при артериальной гипертонии. Применение ангиотензиновых рецепторов (эпросартана) в виде монотерапии приводит у больных с артериальной гипертонией на рабочем месте к достижению целевых уровней артериального давления, нормализации суточных его профилей и психологического статуса. С увеличением категорий риска у больных с артериальной гипертонией на рабочем месте не происходит изменений структуры поведенческих типов, но сохраняются изменения, связанные с модификацией психологических признаков, проявляющихся повышением отдельных вариантов тревожности. Наиболее точным методом, подтверждающим наличие артериальной гипертонии на рабочем месте, является метод » у больных с артериальной гипертонией на рабочем месте, наиболее значимыми являются показатели среднесуточного индекса времени и индекса площади систолического и диастолического артериального давления, а также суточного индекса систолического артериального давления. У больных с АГ на рабочем месте одновременно с увеличением категорий риска и увеличением уровней личностной, реактивной и общей тревожности, происходит перераспределение СПАД с сторону неблагоприятных типов - non-dippers-, over-dippers- и night-pealcers. Москва, 2009 г.), научно-практической конференции, посвященной 60-летию 878 окружного военного госпиталя Командования специального назначения (г. У больных с артериальной гипертонией на рабочем месте одновременно с увеличением категорий риска и повышением уровней личностной, реактивной и общей тревожности, происходит увеличение доли лиц с приема препарата, а нормализация показателей, характеризующих общую тревожность, позволяет предполагать двойной механизм действия эпросартана у этой категории больных. При верификации артериальной гипертонии на рабочем месте и при решении клинико-экспертных вопросов необходимо проводить мониторирование - артериального давления в период выполнения больными повседневных служебных обязанностей, а также детальную оценку отдельных факторов, обусловливающих категорию риска при артериальной гипертонии, и их сочетаний. При очередных медицинских » признаков вероятного развития или существующей артериальной гипертонии на рабочем месте могут выступать поведенческие типы А и АБ, повышения уровней личностной, реактивной и общей тревожности. У больных с артериальной гипертонией на рабочем месте применение эпросартана приводит к достижению целевых уровней артериального давления и нормализации его суточных профилей, снижению показателей общей тревожности. Показано, что эпросартаном обеспечивает у больных с АГ на рабочем месте положительные многоцелевые эффекты - приводит к достижению целевых показателей АД, снижению доли больных с неблагоприятными типами СПАД, а также к » (г. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Кардиология. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии // рецепторов при лечении артериальной гипертензии // Consilium provisoium. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов.-М., 2004. Состояние терапевтической помощи в Российской Федерации в 2002 году: проблемы и пути решения. Лечение артериальной гипертензии / Метод, рекоменд. миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение // Кардиология. Почечные артериальные гипертензии: особенности течения, Д. Сопоставление активности нейронов различных областей коры в поведении // Нейроны в поведении: системные аспекты / Под ред. Применение моксонидина в лечении больных артериальной гипертонией // Ремедиум. Treatment of hypertension in adults with diabetes // Diabetes Care. Chronic interstitial nephropathy in mice induced by psychosocial stress: potentiation by caffeinc // Nephron. Trophic effects of peripheral adrenergic nerves on vascular structure // Hypertension. Isolatedoffice hypertension: a prehypertensive state? Acritical interpretation of juvenile bor derline hypertension // J. Anger, Harassment, and Cardio vascular Reactivity Among Chinese and Indian Men in Singapore // Psychosom. Metabolic Considerations in the Choise of Therapy for the Patient with Hypertension // Amer. Effects of imidazolines on noradrenaline release in rat isolated kidney // Naunyn. Low job control and risk of coronary heart disease in Whitehall II (prospective cohort) study // BMJ. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study // Circulation. Recent advances in imidazoline receptor research // Exp. Imidazoline receptors from basic concept to recent developments // J. A review of their pharmacology, their use in blood pressure control and their potential interest in cardioprotection // Drugs. Central cardiovascular effects of adrenergic drugs: Difference between catecholamines and imidazolines // J. The imidazoline preferring receplor: binding studies in bovine, rat and human brainstem // Eur. Circulatory changes underlying blood pressure elevating during acute emotional stress in nor-motensive and hypertensive subjects // Clin. Relative importance of central imidazoline receptors for antihypertensive effects of moxonidine and rilmenidine // J. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with congestive heart failure // N. Occupational stress, suppressed anger, and hypertension // Psychosom. Endothelium derived factors in microalbuminuric and non microalbuminuric essential hypertension // Amer. Exercise training attenuates stressinduced hypertension in the rat //Hypertension. Hostile Attitudes Predict Elevated Vascular Resistance During Interpersonal Stress in Men and Women II Psychosom. Reproducibility and unpredictability // Hypertension. Echocardio-graphic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure response to regularly stress II Circulation. Clinical value of carotid intima-media thickness testing // J. Dose and concentrationeffect relations for rilmenidinc // Amer. Fibrinolysis factors and lipid composition of the blood in treated and untreated hypertensive and diabetic patients // Blood Coagul. The Australian National Blood Pressure Study // Austral. Education, lifestyle and arterial blood pressure // Psychosom. Social class, skin color and arterial blood pressure in two societies // Ethinicity Dis. Isolated systolic hypertension: a long neglected cause ofcardiovascular complications // Amer. Therapy // 17 Annual Scientific Meeting of the American Society of Hypertension, 2002 // The Role of Aldosterone in Hypertension: Pathogenesis andth 228. Moxonidine, a centrally acting antihypertensive agent, is a selective ligand for II-imidazoline sites // J. A novel mechanism of action for hypertension control: moxonidine as a selective II-imidazoline agonist // Cardiovasc. The II imidazoline receptor: from binding site to therapeutic target in cardiovascular disease // J. Contribution of sympathetic nervous system overactivity to cardiovascular and metabolic disease // Rev. ESH-ESC guidelines for the management of arterial hypertension // J. нервная система и сердечнососудистые заболевания: опасности и возможности // Артериальная гипертензия. Interaction of workplace demands and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis: population based study // Brit. The soldier's heart and the srtained heart // Brit. Relationships between changes in left ventricular mass and in clinic and ambulatory blood pressure in response to antihypertensive therapy // J. From the bradykinin-potentiating factor to the angiotesin-converting ensyme inhibitors /100 years of renin-angiotensin system / Ed. Hypertensive structural changes in systemic precapillary resistence vessels: how important are they for in vivo hae modynamies? Intergration of hypertension research in the era of molecular biology // J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. White-coat hypertension asa cause of cardiovascular dysfunction // Lancet. The Role of Rumination in Recovery from Reactivity: Cardiovascular Consequences of Emotional States // Psychosom. Factors associated with survival to 75 years of age in middle-aged men and women // Arch. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide RS 1,5 versus enalapril 20 mg: results of LIVE studu (abstract) // J. «White-coat» hypertension: no harm for the heart // Hypertension. Association of Carotid Intima-Media Thickness With Angiographic Severity and Extent of Coronary Artery Disease // Amer. Moxonidine improves insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensives // J. HDFPCG 5 year findings of the hypertension detection and follow-up program. The effect of home training with direct blood pressure biofeedback of hypertensives: a placebo-controlled study // J, Hypertens. Psychosocial mechanism of primary hypertension // J. Psychosocial stress and experimental hypertension / In: Laragh JH, Brenner BM: Hypertension, Pathophysiology, diagnosis, and management / Raven Press. A model of psychosocial hypertension showing reversability and progression of cardiovascular complication // Circ. Examination of 159 newly diagnosed hypertensive patients // Amer. White coat hypertension diagnosedby 24-h ambulatory monitoring. Pressure Responses During Mental Stress Are Prospectively Related to Enhanced Carotid Atherosclerosis in Middle-Aged Finnish Men. Anger-coping types, blood pressure, and all-cause mortality: a follow-up in Tecumseh, Michigan (1971 1983) // Amer. Sympathetics, insulin resistance, and coronary risk: the «chicken and egg» question // 1994. Diagnostic value of carotid intima-media thickness in indicating multi-level atherosclerosis 11 Atherosclerosis. Office assessment of coronary candidates and risk factor insights from the Framingham study 11 J. Sistolic versus diastolic blood pressure and risk of heart coronary heart disease: The Framingham study 11 Amer. Socioeconomic factors and cardiovascular disease: a review of literature 11 Circulation. Role of sympathoadrenal 1-medullary activation in the initiation and progression of atherosclerosis 11 Circulation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension and Antihypertensive Agents in Chronic Kidney Disease 11 Amer. Predictionof coronary and cerebrovascular morbidity and mortality by directcontinuous ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension 11 Circulation. Studien liber Beziehungen zwi-schen Zentralnervensystem und Nierenfunktion. Die Beeinflussung der renalen Haemodynarnik sowie der Elektrolyt und Wasserausscheidung 11 Z. Blutdruckverhalten von Patienten mit Hypertonie bei der Arbeit im Vergleich zur Freizeit //Nieren und Hochdruckkrankheiten. Placebocontrolled comparison of the efficacy and tolerability of once-daily moxonidine and enalapril in mild-to-moderate essential hypertension // J. White Coat Effect and Reactivity to Stress Cardiovascular and Autonomic Nervous System // Responses. Hypertension, Manual, Mechanisms, Methods, Management. Effects of stress on blood pressure and cardiac pathology in rats with borderline hypertension // Hypertension. Renovascular reconstruction: factors affecting long term prognosis in 919 patients -followed up to 31 years.// Amer. The white coat hypertension response: prevalence and predictors // J. Echocardiofraphically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors. Blood pressure control in chronic hemodialysis patients / In: Replacement of renal function by dialysis. Psychophysiological Reactivity: Mechanisms and Pathways to Cardiovascular Disease // Psychosom. The Effects of Treatment on Target Organ Damage in Hypertensive Disease // Postgrad. Praxis-Normotonie bei hypertoner Langzeitblutdruckmessung // Nieren- und Hochdruckkrankheiten. Type A behavior in healthy males and females is related to physiological reactivity and blood lipids // Psychosom. Increase in nocturnal blood pressure and progression to microalbuminuria in type I diabetes // N. Interactions between endothelium-derived relaxing and contracting factors in health and cardiovascular disease // Circulation. The effects of rilmenidine on tests of autonomic function in humans // Clin. Effects of blood pressure measurement by the doctor on patients blood pressure and heart rates // Lancet.- 1983. White-coat hypertension: misnomers, misconceptionsand misunderstandings. Detection of renovascular hypertension: State of the art, 1992 // Ann. Contribution of job control and other risk factors to social variations in coronary heart disease incidence // Lancet. Pathophysiology of renovascular hypertension // Hypertension. Blood Pressure Reactivity to Psychological Stress Predicts Hypertension in the CARDIA Study // Circulation. Effect of the angiotensin-converting enzyme inhibitor benazepril on the progression of chronic renal insufficiency // N. 3H.idazoxan and some other alpha2-adrenergic drugs also bind with high affinity to a nonadrenergic site // Mol. 1st die Praxishypertonie die friih-este Manifestation der Hochdmckkrankheit? Differentialdiagnose durch 24-h-Blutdruckmessung // Munch. Nitric oxyde: physiology,pathophysiology and pharmacology // Pharmacol. Differential Therapy of Hypertensive Heart Disease // Amer. Hypertensive coro nary microcirculation effects of the imidazoline-receptor-agonist moxonidine // Cardiovasc. Expression of Ca (2 ) Transport Genes in Platelets and Endothelial Cells in Hypertension // Hypertension. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: Principal results // Brit. Long-term absolute benefit of lowering blood pressure in Hypertensive patients according to the JNC VI risk stratification // Hypertension. Prediction of mortality by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements: a pilot study in Ohasama // J. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease// Current. A critigue of overemphasis on the use of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice // J. Hypertension and Ambulatory Recording Venetia Study // J. Target organ damage in stage I hypertensive subjects with white coat and sustained hypertension: results from the Harvest study // Hypertension. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice // J. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension // J. Difference betweenclinic and daytime blood pressure is not a measure of the white coat effect // Hypertension. Sympathetic drive and vascular damage in hypertension and atherosclerosis // Hypertension. Left Ventricular Hypertrpphy: Diagnosis, Prognosis, and Management // Amer. The prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients // J. Sympathisches Nervensystem bei essentieller Hypertonie: Aktivitat und Reaktivitat / In: Rosenthal J. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-New York-Tokyo, 1986. Diagnosis and Evaluation of Renovascular Hypertension. Recommendations for the use of home (sell) and ambulatory blood pressure monitoring. Renovascular hypertension: Etiology and pathophysiology // Seminars nucl. The role of behavioral factors in white coat and sustained hypertension // J. Environmental influences on blood pressure and the role of job strain // J. Recomendation for blood pressure measurement in humans and experimental animals // Hypertension. Eprosartan: a review of its use in the management of hypertension // Drugs. Follow-up clinic and ambulatory blood pressure in untreated white-coat hypertensive patients (evaluation after 2-5 years) // Blood Press Monit. Renal parenchimal hypertension (Current concepts of pattogenesis and management) // Arch. Clinical experience with moxonidine / In: Van Zwieten P. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiografic ventricular wall thickness and mass // Amer. Allgemeine Grundlagen und ihre Bedeutung // Internist. Quality of life and cough on antihypertensive treatment: a randomized trial of eprosartan, enalapril and placebo // J. Prognostic value of ambulatory blood pressure: in refractory hypertension. Studies with clonidine, moxonidine, rilmenidine, and atenolol // Ann. Clinical pharmacology of drugs acting on imidazoline and adrenergic receptors. Diuretic therapy, magnesium deficiency and lipid metabolism // S. Cutaneous vasodilatation to acetylcholine in patients witn essential hypertension // J. Polymorphism as a Determinant of Endothelial Dysfunction I! The role of endothelium in cardiovascular homeostasis and diseases // J. Drug with drawal and rebound hypertension: differential action of the central antihypertensive drugs moxonidine and clonidine // Cardiovasc. Isolated Systolic Hypertension in the Elderly: Pathophysiology and Treatmen // Med. Safety and tolerability of moxonidine in the treatment of hypertension // Ding. Schillaci J., Vendecchia P., Benemio J., Porcellati C. Wirksamkeit und Vertr Kgiichkeit des neuen zentralwirksamen Antihypertensivums Moxonidin im Vergleich zu Enalapril // Nieren- und Hochdruckkrankheiten. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up study in essential hypertension // J. Hypertension: a possible risk in roadtraffic I I J. The relationship between job strain, workplace, diastolic blood pressure, and left ventricular mass index // J. Relation between job strain, alcohol, and ambulatory blood pressure // Hypertension. Langzeitblutdruckmessung unter Ramiprile (PLUR-Studie) / Vortrag Jahrestagung der Deutschen Hochdruck-Liga. Toward a causal model of cardiovascular responses to stress and the development of cardiovascular disease // Psychosom. Effect of anger provocation on endothelium-dependent and -independent vasodilation // Amer. Low status control, high effort at work and ischemic heart disease: prospective evidence from blue collar men // Soc. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension // Amer. Trials and tribulations: the ISIS experience // Austr. Hostility and Cardiovascular Reactivity During Marital Interaction // Psychosom. Blood pressure and physical fitness of the soldiers // Lancet.1918. Международные направления в исследовании артериальной гипертензии.- 2000. Клиническое применение суточного мониторирования артериального давления // Фармацевтическая группа SERVIER. Randomised double blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension // Lancet. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Epidemiologic findings on body mass and blood pressure in adults // Ann. Long-term survival after surgical revascularisation atherosclerotic renal artery disease // J. Anstieg des diastolischen Blutdrucks als Beanspruchungsreaktion bei psy-chomentaler Belastung am Arbeitsplatz // Zbl. Arbeitsassoziierter Blutdruckanstieg und Hypertoniepravalenz eine Querschnittuntersuchung // Zbl. Der beruflichen Tatigkeit auf den Blutdruckverlaufuber 24 Stunden // Nieren- und Hochdmckkrankheiten. Nondipping diurnal blood pressure and renal impairment are associated with increased mortality in diabetes mellitus // Diabet Med. Age and blood pressure changes: a 20-year follow-up study of nuns of a secluded order // Hypertension. Cardiovascular reactivity and development of preclinical and clinical disease states // Psychosom. Stockholm (1-5, September 2001) as they appear in Eur. Citations of abstracts refer to the official abstracts of the XXIII Congress of the Society of Cardiolog. Socioeconomic status in the epidemiology and treatment of hypertension // Hypertension. Plasma renin activity in psychosocial hypertenion of CBA mice // Circ. Central imidazoline (II) receptors as targets of centrally acting antihypertensives: moxonidine and rilmenidine // J. Clinical pharmacology of moxonidine and rilmenidine // Ann. Central II-imidazoline receptors as a target of centrally acting antihypertensive drugs. The hypotensive activity and side effects of methyldopa, clonidine and guanfacine // Hypertension. Residual lifetime risk for developping hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study // JAMA. Assesment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the Framingham Heart Study: A cohort study // Lancet. Currentevidence and clinical implications // Hypertension. Independent predictors of isolated clinic («white-coat») hypertension // J. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension. Preliminary clinical pharmacological studies of S3341, a newhypotensive agent, and comparison with clonidine in normal males // Eur. Primary prevention of hypertension: Clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Programm // JAMA. Differential activation of cardiac and peripheral sympathetic nervous system by nifedipine: role of pharmacokinetics //J. Взаимодействие симпатическойнервной системы с другими системами при антигипертензивной терапии // J. Task force VI: Self-monitoring of the blood pressure // Blood Press Monit. Average daily blood pressure, not office blood pressure, determines cardiac function in patients with hypertension // JAMA. Ambulatory blood pressuremonitoring editing criteria: Is a standardization needed? The role of the nervous system in hypertension // Current Hypertension Reports. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. по Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Бесплатное комплексное обследование в Краснодаре Здоровье.

Опросник больных с гипертонией

В г. Краснодаре осуществляет свою деятельность Центр Здоровья, в котором можно бесплатно и.

Next